鼻内镜下行上颌神经和眶下神经切除治疗三叉神经痛的护理.pdfVIP

· 62· Journal of Clinical Medicine in Practice实用临 医黧杂志( 理版) … 。… …… 2008年第4卷第3期 鼻内镜下行上颌神经和眶下神经 切除治疗三叉神经痛的护理 孙 英 (江苏省苏北人民医院耳鼻喉科，江苏扬州，225001) 关键词：鼻内镜术；上颌神经；三叉神经痛；眶下神经 中图分类号：R 473 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(2008)03-0062—01 江苏省苏北人民医院2004年8月～2007年 术前准备：与医师一道共同完善各项术前检 2月对22例(22侧)三叉神经上颌支痛的患者，采 查，积极治疗原发病，上颌窦炎症者治愈后再行手 取经鼻内镜下上颌窦径路翼腭窝内上颌神经和眶 术。详细询问病史，高血压患者血压控制在160／ 下神经全长切除[ ]，取得满意效果，现将护理体 100 mmHg以下，糖尿病患者血糖控制在7．0 会报告如下。 mmol／L以下，冠心病患者控制心绞痛的发作。 术前1 d剪鼻毛，清洁鼻腔，用龙掌口含液漱口， 1 临床资料 以保持口腔清洁。局麻者术前可少量进食，全麻 本组22例(22侧)均为三叉神经上颌支痛患 者术前8 h禁食、禁水。 者，表现为一侧上唇和(或)鼻翼、鼻旁发作性剧 2．2 术后护理 痛。其中男9例，女13例，年龄49～79岁，平均 体位：全麻术后未清醒患者给予去枕平卧位， 68岁。病程3～33年。右侧痛l0例，左侧痛12 头偏向一侧，保持呼吸道通畅；局麻者取半卧位， 例。 以减轻头面部的充血和肿胀，以减轻不适。 饮食护理：术后应给予高热量、高蛋白、高维 2 护 理 生素、易消化的饮食。注意食物不宜过硬、过热或 2．1 术前护理 过冷，进食不能太快。 心理护理：患者入院后，护理人员在热情接待 病情观察：①严密观察生命体征变化。全麻 患者的同时，应耐心倾听他们的讲述，对其疼痛表 患者返回病区后监测心率、血压、呼吸及血氧饱和 示充分的同情和理解，并给予安慰。用通俗易懂 度，如有异常及时对症处理。高血压是伤口渗血 的语言给患者介绍手术的目的、过程及效果，同时 增多甚至出血的重要原因，对于血压较高者，应遵 向患者及家属交代术后可能出现的不适及注意事 医嘱给予降压药。术后3 d内可有吸收热，如持 项，让已做过该手术，恢复良好，并积极乐观的病 续发热或高热则提示伤口感染或发生并发症，全 友现身说教，增强患者战胜疾病的信心，积极配合 身应用大剂量有效抗生素控制炎症，预防颅内感 手术。 染的发生。②出血的观察及护理。术后第1 d鼻 营养护理：帮助、鼓励患者在发作后的反拗期 腔有少量渗血，告知这是正常情况，并安慰患者， 内多进食[ ，给予营养丰富、易消化、富含蛋白质 嘱其将血吐出，勿咽入胃中，以免不适引起呕吐， 和维生素的饮食，以保证营养，增强体质。进食不 同时观察出血量。嘱患者勿挤压鼻部和大声说 要过急，食物不要过热或过冷