高龄胃癌临床特点及围手术期处理.pdfVIP

苏州大学学报(医学胚；．)2008；28(3) 489 高龄胃癌临床特点及围手术期处理 吕荣林 ，赵荣飞 ，胡 浩 (吴江市第二人民医院 普外科，江苏吴江215221；苏州大学附属第一医院 普外科，江苏苏州 215006) 摘要：目的 探讨高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理。方法 回顾性分析手术治疗的187例 70岁以上 高龄胃癌患者的临床资料。结果 高龄胃癌患者具有男性多发、临床表现多无特异性、病变部位及范围不同、中高分 化腺癌多见、术前并存疾病和术后并发症多的特点。全组胃癌手术切除率为88．8％(166／187)，其中根治性切除率为 61．5％f115／187)，术后并发症的发生率为19 ,8％(37／1871l，病死率2．1％(4／187),,．1、3、5年生存率分别为67_3％、51．9％、 22．8％。结论 加强高龄胃癌患者的围手术期处理，减少术后并发症，对提高患者生存率和生活质量有重要意义。 关键词：胃癌；高龄患者；围手术期处理 中图分类号：R735．2 文献标识码：B 文章编号：1673-0399(2008)03-0489一G2 胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一 ，位居癌症死 (22．5％)，胃窦部 81例f43_3％)，全胃弥漫型6例(3．2％)；肿瘤 因的第2位_l1。我国高龄老年胃癌病死率呈上升趋势[21。为了 病灶长径≤2．0 cm者 39例 f20．9％)，2．1～4．0 cm者 63例 解高龄胃癌的临床特征及围手术期间的处理要点，本研究对 (33．7％)，4．0 cm者85例f45．5％)。 我院2001年1月至2006年l2月间经手术确诊、有完整临 1．4 病理特征 床资料的 187例高龄(≥70岁)胃癌患者进行回顾性分析，结 大体形态：早期胃癌 3例 f1．6％)，Borrmann l型8例 果报道如下。 (4-3％)，BorrmannⅡ型 31例 (16．6％)，BorrmannHI型 111例 (59．4％)，BorrmannIV型34例(18．2％)；组织学分型：高分化腺 1 临床资料 癌 39例(20．9％)，中分化腺癌82例f43．9％)，低分化腺癌49例 1．1 一般资料 (26．2％)，未分化癌3例(1．6 )，黏液腺癌9例(4．8％)，印戒细胞 187例中，男 129例，女58例，男、女之比为2．22：1。年龄 癌5例(2．7％) 70-87岁，中位年龄77岁。病程30 d～25个月。 1．5 术前并存疾病及处理 1．2 临床表现 术前全面检查患者心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。187 上腹部疼痛 112例(59．8％)，上腹部饱胀 134例(71．7％)， 例中，有 119例(63．6％)患有其他疾病，其中合并两种及两种 消瘦乏力 106例(56．7％)，呕血、黑便 52例(27．8％)，返酸、嗳 以上疾病者有35例(18．7％)。41例(21．9％)有水电解质及酸 气 49例(26．2％)，恶心、呕吐 44例(23．5％)，吞咽困难 32例 碱平衡失调者术前均予以纠正；高血压病49例(26．2％)，应用 (17；1％)，贫血71例(37．9％)，腹水22例(11．8％)，腹部包块18 降压药物尽量将血压控制在150／100 mmHg以下；冠心病、陈 例f9．6％)。 旧性心肌梗死 22例(11．8％)，予心脏保护剂、保护心肌功能等 1．3 肿瘤部位及大小 相应处理；糖尿病31例(16．6％)，胰岛素控制血糖并注意低血 肿瘤位