鼻内镜下鼻中隔棘／嵴成形术.pdfVIP

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2008年第16f第3期 203 鼻内镜下鼻中隔棘 脊成形术 郑鹏凌。梁象逢 陈秋坚 陈卫国。 易笃友。卢俊 【摘要】目的 探讨鼻内镜下微创鼻中隔棘／嵴成形术的可行性。方法 对42例经临床症状、体征、鼻内镜及cT扫描检查 确定为单纯鼻中隔偏曲形成棘／嵴患者，均在鼻内镜下行微创鼻中隔成形术。结果 所有患者术后反应轻微，鼻中隔均获满意矫 正，术口约2周后可以愈合，临床症状完全消失或明显改善，无鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、鼻粱塌陷等并发症发生。结 论 该方法优于传统的鼻内镜下鼻中隔成形术，具有损伤少、安全彻底、并发症少等优点，值得临床上推广应用。 【关键词】鼻内镜；鼻中隔成形术；微创 鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见病、多发病，其偏 缝合切口2例)，6例未作任何填塞。 曲类型多样，按形态分类，有“C”型、“S”型、棘和 结果 嵴等，手术方法一直沿用鼻中隔黏膜下切除术或鼻 所有患者手术顺利完成，出血少量，术后反应轻 中隔成形术[1]。但是我们发现对于鼻中隔局部偏曲形 微，鼻中隔均获满意矫正。术口约2周后基本愈合，随 成棘／嵴，行这两种手术相对创伤过大，我科于2004 访3个月～1年，临床症状完全消失或明显改善，无鼻 年l0月-2006年l0月共收治42例单纯鼻中隔偏曲形 成棘／嵴患者，均在鼻内镜下行微创鼻中隔成形术， 中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连、鼻粱塌陷等并发 取得良好疗效。现报告如] 症发生。 讨论 资料与方法 鼻中隔手术的目的是解除由鼻中隔偏曲引起的 1临床资料 鼻塞、头痛和鼻出血等症状，传统的鼻中隔黏膜下 42例患者中，男27洌，女l5例；年龄15-72岁，平 切除术有以下缺点，如手术后鼻中隔软弱、随呼吸摆 均38岁；经临床症状、体征、鼻内镜及CT扫描检查确 动、外鼻形状改变等，现在基本被内镜下鼻中隔成形 定为鼻中隔偏曲形成棘／嵴，最主要临床表现如下： 术所取代 。内镜下鼻中隔成形术有以下优点：①在 患侧偏头痛24例，单侧鼻塞l2例，反复鼻出血6例；偏 内镜直视下操作，可以清楚地看到鼻中隔软骨与筛 曲情况：单纯棘突26例，单纯嵴l6例；分布情况：偏 曲均位于鼻中隔中下端，其中位于鼻中隔软骨下端与 骨垂直板的结合处，以及犁骨、上颌骨鼻嵴与鼻中隔 软骨下部的“错茬交接”和纤维粘连带，操作准确； 犁骨的连接28例、上颌骨鼻嵴的连接l4例。 ②不必做鼻中隔软骨切口，不分离对侧黏软骨膜，简 2手术方法 化了手术过程，可以最大限度地避免双侧鼻中隔黏 先用1％地卡因加l：1000的肾上腺素棉片收缩鼻 膜撕破，以及由此造成的鼻中隔穿孔；③保留了鼻中 腔黏膜2