鼻出血的中医辨证治疗.pdfVIP

中 一文 文一 号 码 号 嘲 闷、头昏、出冷汗等现象：当出血量达到5O0 mL，可有头 A 鼻出血的预防与护理 昏、口渴、乏力、面色苍白；当出血量达到5O0～1 000mL 一 一 王 刚 阎海鹰 魏宏权 时，可出现胸闷、出冷汗、脉搏无力、血压下降，特别应注 (1．辽宁省阜新市中心医院，1 25000；2．辽宁中卫医药食 意，原有高血压的病人若血压降至正常，则常提示严重 品有限公司；3．中国医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科) 出血倾向。另外，化验血红蛋白和测定红细胞压积，均可 帮助计算失血量。对有大量出血者，应及时补液和输血。 4 护理 4．1心理护理 老年人鼻出血多较重，全身状态较差， 鼻出血是病理条件下人体最多见的出血，是耳鼻喉 因恐惧、精神紧张等因素而引起血压升高，使出血加重。 科最常见的急症之一。各个年龄均可发病，了解不同年 因此，医护人员应根据不同患者给予心理疏导和安慰。 龄鼻出血的特点，可以预防其发生，并通过迅速、合理的 如告之鼻出血对缓解血压升高也有积极作用；单纯鼻出 治疗和全面护理等措施，达到有效防治鼻出血、减少并 血是不会引起死亡等。同时，要施行有条不紊的检查和 发症发生的目的。 迅速准确的应急处理，使患者和家属镇定下来，配合治 疗。必要时，可给予镇静剂，对止血有一定作用。 1 发病特点 4．2 休息与体位 发生鼻出血的患者，特别是出血量 鼻出血多发于冬、春季节，各个年龄鼻出血的发病 大者，应绝对卧床休息，取半坐卧位或端坐位，有利于口 部位、发病原因各有特点：①儿童、青年鼻出血部位多位 鼻腔分泌物引流，同时，使膈肌下降，有利于改善呼吸状 于鼻中隔前端黎氏区，出血原因多为局部因素。因冬春 况，缓冲气流对鼻腔的刺激，从而减少出血。另外，头应 季节空气干燥，鼻腔黏膜干燥，毛细血管破裂出血；另 偏向一侧，利于血液流出，防止误吸。 外，儿童常有不良卫生习惯，如用力挖鼻、揉搓、擤鼻等； 4．3鼻腔填塞的护理 因鼻腔填塞纱条会对患者带来 也有部分患者因睡火炕、电褥子等引起鼻腔干燥出血； 疼痛、不适，个别患者可能不能忍受，常自行抽出纱条；或 感冒也能诱发鼻出血。需特别注意，部分病人为血液系 因反复咳嗽、打喷嚏、擤鼻等，造成鼻填塞物松动，影响止 统疾病引发鼻腔出血。②中、老年病人出血部位常位于 血效果。因此，需要指导病人勿用力擤鼻、打喷嚏，避免剧 鼻腔后端吴氏鼻一鼻咽静脉丛。常因冬、春季节血压波动 烈咳嗽。欲打喷嚏、咳嗽时，可做深呼吸、呵气，用舌尖顶 大，加之动脉硬化，引起鼻出血。 上腭深呼吸等动作来进行克制，以防止鼻填塞物松脱，引 起再出血。如合并肺部疾病，咳嗽加重者，可给予雾化吸 2 预防 入或镇咳药。如后鼻孔填塞病人术后疼痛较重，不能耐 针对以上引起鼻出血的因素，采取有效的预防措施， 受，除鼓励病人树立信心，战胜疼痛，还可以让其听音乐， 常可减少鼻出血发病。如预防感冒；减少剧烈咳嗽、打喷 以分散注意力，也可给予局部冷敷或止疼药物。 嚏；不挖鼻、