早产儿肺透明膜病发病的高危因素分析.pdfVIP

于习靖等 早产儿肺透明膜病发病的高危因素分析 第6期 · 799· 早产儿肺透明膜病发病的高危因素分析 于习靖 宋 雁 张 军 辽宁省大连市妇幼保健院 116033 中国图书分类号 R722 文献标识码 B 文章编号 1001-4411{2008)06-0799-02 【摘 要】 目的：分析早产儿肺透明膜病 (HMD)发病相关的高危因素，探讨有效的防治措施。方法：将近5年出生的1 324例早产儿中HMD的发病率按不同胎龄、出生体重、胎龄与出生体重的关系及HMD高危因素的关系进行回归性分析。结果： ①HMD74例，患病率为5．59％；②宫内缺氧缺血是HMD的重要危险因素。结论：HMD的发病与胎龄、出生体重及缺氧缺血密 切相关。 【关键词】 早产儿 肺透明膜病 高危因素 肺透明膜病 (HMD)是早产儿生后早期出现的危重急症， HMD的发病率明显增高。在192例有缺氧缺血病史的早产儿 也是造成早产儿死亡的常见原因之一。随着呼吸机和肺表面 中，合并HMD的有35人 (18．3％)，而无缺氧缺血史者仅有 活性物质的广泛应用，HMD的病死率明显下降，但其发生率 3．45％的发生率，经 检验P0．01两者差异有统计学意义。 较高。为了解与HMD相关的高危因素，本文对近5年在我院 患有多胎早产妊高征、胎膜早破病史者发生HMD的机会明显 出生的74例HMD患儿的临床资料进行了统计及回顾分析． 减少，见表3。 拟阐明其高危因素。 1 对象与方法 表2 不同出生体重HMD的患病率 1．1 对象 本组1 324例早产儿均为我院2002年1月～2006 年12月出生的胎龄满28周～不足37周的活产婴儿。 1．2 方法 1．2．1 HMD的诊断 HMD的诊断依照第3版 《实用新生儿 学》的诊断标准，存活的患儿中HMD通过临床表现及胸片检 查诊断．死亡患儿22例均经过尸检证实。 1．2．2 分析方法 将1 324例早产儿中HMD的患病率按不同 胎龄、出生体重、胎龄与体重的关系及危险因素进行回顾性 分析，统计分析应用SPSS 10．0软件包完成。 2 结果 2．1 HMD患病率 本组中HMD的例数为74例，患病率为 5．59％。HMD患病率随着胎龄与体重的减低而明显升高。见 表 1、表2。 表1 不同胎龄HMD的患病率 =55．42，P0．01； 0．33．P0．05； =2．87，P 0．05； =3．06，P0．05 3 讨论 肺透明膜病是早产儿常见的病症，其发病与早产儿肺的 发育不成熟、肺泡Ⅱ型细胞分泌PS不足或PS功能受抑制有 关。近年来临床广泛应用机械通气和Ps替代疗法．肺透明膜 病的病死率已有明显下降，但发病率仍较高．尤其是胎龄小 于32周的早产儿，呼吸机使用及氧疗时间较长，易合并肺部 感染、肺出血、肺气漏等危重症，且可发生慢性肺部病变、 早产儿视网膜病变、脑损伤等严重影响远期生存质量的疾病． 值得临床高度重视。 本文资料显示．HMD的发病率与胎龄、出生体重密切相 关．胎龄越小、体重越低发病率越高。胎龄为28周早产儿 2．2 HMD与高危因素的关系 有缺氧缺血病史的