新生儿肺透明膜病72例临床诊治与护理分析.pdfVIP

· 436· 中国妇幼保健2008年第23卷 低。同时，由于母体乐IUD的形态与子宫内膜接触面较大和 0．05)，且副反应较低、形态特殊、具有超弹性，耐腐蚀、 释放的铜离子对子宫的作用，使子宫的敏感性及收缩力增加， 不易变形，在官腔内可保持固定形状，不易向下移位或脱落； 加上环的支撑力较差，造成IUD下移脱落而致妊娠。 表面光滑对子宫内膜刺激很小，可降低子宫出血和疼痛的副 T铜、母体乐是本地区计划生育技术服务免费节育环，由 反应；节育环不带尾丝可防止逆行感染的发生，尤其适合宫 于母体乐安置年限较短 (5年)，适合生育1胎的妇女，T铜 颈松弛、须长期放置IUD的育龄妇女。 安置年限长，但是副反应较大，放置12个月后随访腰、腹痛 本资料提示：爱母环IUD临床效果佳，值得广泛推广。 症状相对明显，占5．5％。 但必须注意严格按照子宫腔的长度来选择节育环的大小，以 放置IUD 12个月后随访，母体乐和爱母环无临床症状者 避免引起节育环嵌顿。 明显高于T铜IUD，其他如月经过多、不规则出血，爱母环 通过以上讨论分析不难看出，要让育龄妇女选择更适合 IUD明显低于T铜和母体乐，甚至无症状 (P0．o1)。腰腹 的IUD，首先医师必须充分了解各种IUD的形态、性能、副反 痛，爱母环IUD发生率为0，母体乐为4．20％，T铜发生率最 应，同时要求手术操作者要熟练放置技术，严格掌握适应症、 高，占5．50％，三者相比有显著差异 (P0．01)。3种IUD 禁忌症，因人而异，定期随访。 的临床继续使用率分别是：T铜71．90％、母体乐88．60％、 (2006-08-23 收稿) 爱母环97．20％。爱母环IUD与其他2种相比有显著差异 (P [编校 刘莹琦] 新生儿肺透明膜病72例临床诊治与护理分析 孙 毅 唐成和 新乡医学院第一附属医院外科 (河南 卫辉) 453100 中国图书分类号 R722 文献标识码 B 文章编号2008)03-436-02 【摘 要】 目的：总结新生JLN透明膜病 (HMD)的综合诊治与护理的经验教训，探讨提高其预后的措施。方法：对该 院近3年新生儿重症监护病房 (NICU)临床诊治及采用综合护理的72例新生儿肺透明膜病患者进行回顾性分析。均给予对症支 持治疗、氧疗，全面监护等细致的护理措施，依据血氧饱和度、血气检测调整给氧方式。其中头罩吸氧6例，鼻塞式持续正压 通气 (CPAP)给氧50例，16例因病情无改善，改用机械通气治疗；初诊胸片改变为Ⅲ、Ⅳ级者16例均直接进行机械通气治 疗，应用肺泡表面活性物质 (PS)固尔苏治疗31例。结果：72例新生儿 HMD治愈54例 (75．00％)，放弃治疗6例 (8．33％)，死亡12例 (16．67％)。固尔苏治疗组较未应用固尔苏治疗组死亡率显著降低 (X2=4．258 9；P0．05)，机械通气 时间显著缩短 (t=2．4252，P0．01)；胸片为Ⅲ、Ⅵ级改变者较胸片改变为I、Ⅱ的机械通气时间长 (t=3．376 0；P0．01)， 死亡率高 ( =11．206 1，P0．01)。结论：新生儿HMD死亡率高，应加强孕期保健；细致的护理措施，Ps的应用可以有效改 善预后；出生体重大于1 500 g，胸片为I、Ⅱ级的新生儿HMD综合诊治预后好，胸片为Ⅲ、Ⅵ级者，预后差。 【关键词】 新生儿 肺透明膜病 呼吸支持 固尔苏 护理 新生儿肺透明膜病 (HMD)是早产儿尤其是极低体重儿 Ⅳ级4例。 常见的并发症，病死率极高。HMD患儿若能经过积极处理维 1．2 方法 持呼吸度过72 h则自身能够产生足够的肺表面活性物质 1．2．1 分组 确诊为新生儿HMD即告知家属应用肺泡表面 (Ps)而可望治愈。治疗本病的关键是应用Ps制剂替代治疗 活性物质，商品名固尔苏 (意大利凯西制药公司生产，进口 及呼吸支持，但因价格昂贵，绝大多数患儿家属难以承受。 药品注册证号X20