新生儿红细胞增多症换血前后脑血流变化的意义.pdfVIP

20o8年第23 病理基础，仍有小部分人认为是由于支气管的痉挛或副交感 制。因此我们认为，应加大宣传GINA方案的力度，采取多种 神经兴奋所致，个别医生错误地认为细菌或病毒感染是哮喘 形式的教育方式，与病儿和家长之间建立良好的伙伴关系，使 的病理基础，哮喘发作时抗生素使用过多现象仍然存在。被 其真正了解自己的病情，正确掌握吸入疗法及长期抗炎治疗 调查医生6o％左右听说过吸入疗法，但具体用药及疗程不甚 的重要性和必要性，增强哮喘儿童及家长的防治信心，提高用 清楚，哮喘病人发病时静脉应用激素情况较多，而在缓解后 药依从性和治疗疗效。 多没有维持用药。基层医院的医生对峰流速仪在哮喘诊治中 基层医务人员的知识更新及对病人的宣教工作还需要加 的重要性认识不足，缺乏对监测病情及指导治疗行之有效的 强，尤其是对于区县等基层医院更需要协助他们建立哮喘门 手段，在一定程度上影响了患者病情的控制。对哮喘病人及 诊，加大宣教力度。今后仍需加强对医生和护士的培训，提 家属进行自我管理教育方面，区县开展工作也远不如城市。 高其技术水平，减轻病人痛苦及其经济负担，并逐渐改变在 针对以上调查中发现的问题，以GINA方案为依据，我们 常见病毒性呼吸道疾病及喘息性疾病中过多应用抗生素静脉 有针对性的进行了哮喘相关知识的系统培训，侧重讲授儿童 注射及过多全身应用激素的情况；要继续进行儿童哮喘早期 哮喘早期诊断及规范化治疗方案，并进行吸入药物及吸入装 诊断及规范化治疗的推广应用，并培养一批防治哮喘的专业 置演示。培训后的基层医院医生对哮喘的本质及激素的吸入 医护人员队伍，形成二级推广系统，重点面向城区的各级医 疗法有了进一步认识，将所学理论应用于实践，诊断哮喘儿 院、社区、周边区县及农村的卫生机构，这将对基层医院开 童37例，并按阶梯式治疗方案进行治疗。规范化治疗后患儿 展哮喘的群防群治起很大的推进作用；帮助哮喘患儿及其家 未再出现反复发作的咳嗽及喘息，很少使用抗生素，不再误 长掌握哮喘的防治知识和制订适合个体的长期预防和管理计 学，也避免了家长误工，减轻了家庭经济负担，家长反应很 划，坚持长期预防用药、定期随访，能明显地减少发作次数， 好。 降低医疗费用，提高哮喘患儿的生活质量。 支气管哮喘具有反复发作的特点，GINA方案强调在儿童 4 参考文献 阶段应早期诊断并干预治疗，以防止发生气道重构 。哮喘 治疗只有坚持长期规范化用药，才有可能把病情控制在最佳 1 全国儿科哮喘协作组．中国城市儿童哮喘患病率调查．中华儿科 状态，最终达到完全控制的目的。但是很多病儿或家长由于害 杂志，2003，41(2)：123 怕长期用药会引起全身副作用或者认为患儿有几周或几个月 2 沙 莉，刘传和，赵 京et a1．儿童哮喘防治推广状况调查．中国 的不发作即为治愈，故不再复诊或自行停药。因此我们对病 实用儿科杂志，2006，21(4)：296 儿进行了系统管理，专科医生在初诊时就向病人详细讲解治疗 3 Global InitiativeforAsthma．Guidefor asthmamanagementand Pl~ven- 的全过程，较长时间未能来院复诊者及时电话与之联系，这样 tion in children．National Institutes of Health National Heart， ，and Institute，2002，266 大大地减少了因过早停药而导致病情复发的比例。当然由于 诸多原因，并不是全部病例都能做到长期复诊、病情完全控 (2007-01-05收稿) [编校 刘鹏博] 新生儿红