关于高血压、高血脂、高血糖的防治.pptVIP

高血压、高血脂、高血糖的防治 动脉粥样斑块是由胆固醇、钙和纤维组织附着在血管壁上形成的。其典型改变是产生血管壁的偏性性增厚，常引起管腔狭窄。 这是2008年进行的一项在线调查表明： 1/4的中国人具有发生心血管疾病的危险因素，而其中只有1/10认为对心脏病发作和卒中的危险因素“非常了解”51%的被调查者称他们从未于谈起过使用小剂量阿司匹林预防心脏病和卒中发作14%的被调查者此前曾被建议使用小剂量阿司匹林，但没有坚持使用 作为世界“头号杀手”的心血管疾病仍然在持续增长，大约有一半的病例发生在亚太地区 女性、30岁、血压160/90mmHg、胆固醇5.7 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）1.04 mmol/L 并吸烟55岁开始预防，将血压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇分别控制到135/85mmHg、4.14 mmol/L和1.55mmol/L时，其预期寿命可增加2.6年；30岁时开始预防，预期寿命可增加8年，心血管疾病的风险也会显著降低 2型糖尿病发病症状缓慢表现出来，得病初期几乎没有什么症状 糖代谢分类 WHO 1999 FBG 2hPBG 正常血糖（NGR） ＜6.1 ＜7.8 空腹血糖受损（IFG）* 6.1-＜7.0 ＜7.8 糖耐量减低（IGT）* ＜6.1 7.8-＜11.1 糖尿病（DM） ≥7.0 ≥11.1 近期调查结果相似 2010年由杨文英教授牵头完成的大规模流行病学调查显示：我国糖尿病患病率达9.7%，糖尿病前期患病率也已达15% 宁光教授牵头的更大样本量流行病学调查 我国成人糖尿病患病率为9.67% 来自糖尿病学会的调查也显示，在30～40岁的人群中，糖尿病患病率也接近4%～5%，糖尿病患者不仅在中老年中不断增加，在中青年人中也有蔓延趋势 2010年6月9日早上，李光伟教授报告了随访20年的大庆研究结果—为期6年的生活方式干预可以大大降低糖耐量受损患者发生2型糖尿病的概率，并且这样的效果可持续14年之久。 1986年，随机纳入了中国大庆市33家诊所内577例糖耐量受损患者，分别进入对照组和生活方式干预组（接受饮食、运动或饮食加运动的干预）。1992年时，为期6年的生活方式干预结束 在干预期内，与对照组相比: 综合生活方式干预组糖尿病发生率降低51%； 在干预期结束后到随访终点时，干预组糖尿病发生率仍比对照组低43%。? 全国高血压抽样调查结果 应积极对待中青年高血压患病率上升趋势 据2002年全国营养与调查显示：我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%，2014年卫计委发布高血压患病率25.5% 45岁以下年龄组高血压患病率上升的速度是45~59岁组的2倍，是60岁以上组的4倍，成为高血压患病率上升的主要人群 1991年（%） 2002年（%） 45岁以下 5.0 9.1 45~59岁 20.7 29.3 60岁以上 40.4 49.1 高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征；可导致心脏和血管的功能和结构改变 血压风险与血压水平、患病时间正相关 若不及时确诊并有效干预，中青年患者在老年发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭主动脉夹层动脉瘤等心脑血管并发症的风险大幅提高 高血压的定义： 在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量， 收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。 患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。 减盐就是降压，高盐饮食和血压水平有直接关系。最廉价的降压方法就是降盐 我国有14组人群实验研究表明：膳食钠盐摄入量平均每天增加2克，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg，而每升高10mmHg收缩压，东亚人群发生脑卒中和心肌梗死事件风险会增加50%和31%。 试验证明，每人每天食盐逐步下降至6克，收缩压下降的范围可达2～8mmHg。针对我国人群高钠低钾饮食习惯加重高血压的情况，除了减少钠盐摄入以外，多吃高钾的食物也能帮助降压。中国盐业总公司于去年9月在京启动“减盐行动计划”，发起成立了“中国盐业健康促进委员会”，提倡在全国盐行业内开展减盐行动。中粮集团则计划在其加工的食品中降低盐的含量。 低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇是好胆固醇 体内胆固醇的来源包括肠道对食物胆固醇和胆汁胆固醇的吸收以及肝脏的合成。 胆固醇是沉默的疾病，直到出现一个突发事件 分层 TC LDL-C HDL-C TG ? 合适范围 边缘升高 升高 ? 降低 ＜5.18 mmol/L 5.18～6.19 mmol/L ≥6.22 mmol/L ＜3.37 mmol/L 3.37 ～ 4.12