冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究.pdfVIP

实用预防医学 2008年6月 第15卷 第3期 Practical Preventive Medicine，Jun．2008,Vol 15 No．3 835 文章编号：1006 3110(2008)03 0835—03 冠心病合并左心功能不全患者PCI术后心功能改变研究 周东晖，王 琦，宋 禾，金元哲 摘要： 目的 研究经皮腔内冠状动脉成形术及支架置人术(PCI)对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。 方法 选取61例冠心病合并不同程度左心功能不全患者为研究对象，行PCI治疗，采用超声心动图检测心脏左室舒张 末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LvDS)及左室射血分数(LVEF)(心脏收缩功能指标)和峰值速度比值(E／A)(心脏舒张 功能指标)，对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗55例作为对照组，对比治疗后6个月两组患 者心功能改善情况。 结果 PCI治疗后与治疗前比较，左室射血分数(LVEF)及峰值速度比值(E／A)明显升高(P 0．05)；左室舒张末内径(LVDD)、左室收缩末内径(LVDS)均降低(P0．05)。随访 6个月后 PCI组心功能缓解率 (86．89％)明显高于对照组(70．91％)，差异有显著性(P0．05)。 结论 对冠心病合并左心功能不全患者行PCI治疗， 左心功能能得到明显的改善。 关键词： 经皮腔内冠状动脉成形术及支架置入术(PCI)；左心功能不全；冠心病 中图分类号：R542．22 文献标识码：A Efficacy of PCI in Coronary Heart Disease Complicated Left Ventricular Dysfunction ZHOU Dong—hui，WANG Qi SONG He，et a1．(Department of Cardiology，the Fourth Affiliated Hospital of China Medical University，Shenyang 110032 Liaoning，China) 作者单位：中国医科大学附属第四医院心内科(辽宁 沈阳 110032) 作者简介：周~ (1970 )，男，辽宁沈阳人，硕士，主治医师，主要从事心血管疾病临床工作。 要指标。但并不是所有的肝癌均表现为AFP阳性，国内文献报 共206例，针道种植率为1．02％。我们所进行的B超引导下自 道…利用PCR检测技术可发现肝细胞癌AFP基因表达机制形 动枪肝穿活检，针道转移率为零，与文献报道的针道种植率比 式有不同的调控，可分别表现“关闭”(阴性)或“开放”(阳性)。 较，有非常显著性差异(P0．01)。这也许与我们观察的病例 因此，临床上尤其对于AFP阴性的肝癌及肝良性肿瘤常容易混 不够多有关。 淆并造成误诊。有文献报道 AFP阴性原发性肝癌的早期诊 由此可见，在超声引导下，对肝内小占位病变作多点穿刺 断，比AFP阳性原发性肝癌的早期诊断更难，误诊率更高。对 活检，不仅准确可靠，安全，易行，而且对于明确病变性质，对恶 于血清AFP阴性的肝癌其早期诊断更为困难，甚至已出现临床 性肿瘤尽早作出诊断具有重要意义，为外科手术治疗及手术方 症状，体征也难以确诊。 式选择提供可靠的依据，避免了治疗前的盲目性。它是一切影 对于AFP阴性肝占位性病变的处理程序目前尚未完全统 像学诊断所不能取代的，弥补了其不足，同时减少了病人不必 一 ，一 些学者出于并发症的考虑，认为在能手术切除的肝占位 要的痛苦，是肝癌早期诊断和治愈的前提基础。 性病变患者，不需采用穿刺活检的方法进行诊断而可直接手术 切除病灶，但较多的文献则认为B超引导下行肝穿活检是诊断 [参考文献] 和鉴别诊断肝占位性病变的首选方法和唯一的确诊技术，采用 B超引导下肝穿活检可使绝大部分良性疾病患者避免不必要的