颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病54例.pdfVIP

2008年3月第31卷第2期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Mar．2008 Vo1．31 No．2 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·27· 颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病54例 任春晓 齐伟平 张 莹 指导：徐长德 (1．陕西中医学院2005级研究生，陕西咸阳712046；2．陕西中医学院附属医院，陕西咸阳712000) 摘 要：目的观察颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病的疗效。方法颞颌散热敷于颞下颌关节区或肌肉处，同时应 作有节律开闭颌运动，2；L／d，15rain／；~，1剂用2d，1个月为1个疗程，一般为1—2疗程。结果治愈率为70．37％； 有效率为98．12％。结论颞颌散治疗颞下颌关节紊乱病有显著疗效。 关键词：颞颌散；颞下颌关节紊乱病；中药治疗 中图分类号：R782．6 文献标识码：B 文章编号：1002—168X(2008)O2—0027—02 颞下颌关节紊乱病(Temporomandibular Disor— 者加延胡索；张口受限者加伸筋草。用食用醋拌 ders TMD)是指累及颞下颌关节和／或咀嚼肌系统， 潮，纱布包裹，蒸30 min后热敷于颞下颌关节区或 具有相关临床症状(如疼痛、弹响、张口受限等)的 肌肉处，同时应作有节律开闭颌运动，2次／d， 一 组疾病的总称。TMD是口腔科的常见疾病，好 15 rain／次，l剂用2d，1个月为1个疗程，一般为l 发于青壮年，女性多于男性，以20～30岁患病率最 ～ 2疗程。患者在治疗期间避免打哈欠(大张口) 高。在颞下颌关节疾病中，国外统计资料示TMD 及避免硬食，防止烫伤皮肤 』。 患病率28％～88％¨j。TMD是口腔科门诊常见 1．3 疗效判定标准 根据疼痛、关节弹响(或 病，因其病因较多且不明确，临床症状复杂，目前单 杂音)、功能障碍三大主要症状的缓解程度判定。 纯西药尚无理想而完善的治疗方法。本病中医称 治愈：所有症状及体征消失，下颌运动恢复正常；好 为颊车骱痛，属痹症范畴《素问》日：“风寒湿三气 转；疼痛减轻，下颌运动受限改善；无效：症状及体 杂至，合而为痹也。”《素问·痹论》认为：“风寒湿 征无改善或加重。 邪留连于筋骨，则疼痛难已，病深日久荣卫之行涩， 2 结果 皮肤不营则麻木不仁……”。 治愈38例，治愈率为70．39％，其中A组22 1 临床资料 例，B组l6例；好转l5例，A组8例，B组7例；无 1．1 一般资料 本组病例共54例，男26例，女 效l例。结果表明：治疗后各组病例张口度有明显 28例，年龄18～52岁，其中20～30岁38例，占70 增加，与治疗前有非常显著性差异，治疗后疼痛明 ％。单侧病变36例，双侧18例；单纯弹响l4例， 显好转，总有效率为98．12％。见表l、表2。 单纯疼痛l0例，张口过大并弹响l6例，张口受限 表1 治疗前后张口度测量表(mm) 并疼痛l0例，张口受限弹响并疼痛4例。根据病 A组(n=30) B组(n=24) 测量内容 史、症状和x线检查结果，可将54例分为2组，A 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 组：翼外肌痉挛30例，诊断标准，根据特殊病史和 典型症状可以明确诊断。开口及咀嚼食物时，病人 自觉关节区或关节周围疼痛。病人可以指出疼痛 处在关节深部，不能触及，无自发痛。病人张口受 组别 疼痛消失 疼痛减轻 疼痛无变化 限约2～2．5 cm。作被动开口检查时仍可以继续 大开口，翼外肌相应部位相当下关穴位处压痛明 显，下颌偏向患侧，无弹响；B组：关节盘后区损伤