舒适护理在输尿管结石病人行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用效果观察.pdfVIP

CHINESE 【ENERAI NURSING，November，2008Vo1．6No．11A 与皮肤表面呈 1O。～15。，比头皮静脉穿刺稍微深些 ，见 3 小 结 鲜红血液先排尽头皮针 内的肝素，抽血至 1mI即拔 经桡动脉采血时间短 ，为抢救赢得机会。经桡动 针，不回抽 ，直接取下头皮针，接上注射器针头 ，将第一 脉穿刺 只需露 出前臂，不需特殊体位，也无需穿脱衣 滴血排至十燥棉签上 ，即插入已消毒好的橡皮塞内，注 服 ，极为方便也节省了大量时间。对置于温箱的患儿 明患儿体温立即送检 。若还要继续采取其他项 目的血 只要将箱门打开，用被服遮盖患儿即可进行操作 。对 标本时，抽完了血气分析时不拔针 ，换个注射器接上头 凝血功能障碍、有 出血倾 向需观察出血情况 的患儿，由 皮针端抽取相应的血标本后用无菌棉球压迫穿刺点 5 于桡动脉在上肢 ，无需过多暴露患儿 ，随时可观察穿刺 min～10min，防止因动脉血压过大，引起出血或渗血。 部位出血情况，这在很大程度上减轻了护士的工作量 ， 2．3 注意事项 ①在进行动脉采血时，应熟悉掌握解 提高了r作效率。桡动脉附近无重要的神经和血管 ， 剖部位，准确刺入桡骨茎突与第 1掌骨间隙处，此处动 迷走神经分布少，不易发生神经、血管损伤 ，不会 出现 脉血管易于固定 。桡动脉穿刺时，针头进入动脉后 易 神经反射性血压和心率降低。在NICU中对于危重新 引起血管收缩，往往不能马j-见到回血 ，需稍待片刻可 生儿，如 1周 内的极低出生体重儿、行机械通气的患 见血液涌出。因此 ，穿刺后如未见回血 ，不呵急于进退 儿、内环境极度紊乱的患儿常需动态观察血气分析监 针头 ，以免造成穿刺失误。②取动脉 口IL液，必须防止空 测有无酸碱平衡失调 、缺氧和二氧化碳潴 留，判断急、 气混入。③标本采集好后应立即送检或置人 4C冰霜 慢性呼吸衰竭的程度及血生化等变化 ，以便及时调整 保存 。但不宜超过 2h，以免细胞代谢耗氧使氧分压下 呼吸机参数，纠正酸碱平衡失调，为诊断和治疗呼吸衰 降，二氧化碳分压增高造成误诊 、误治增加病人的经济 竭提供可靠依据。通过对本组 80例患儿的穿刺实践， 负担和精神痛苦 。①填写血气分析申请单时，要注明 体会到桡动脉穿刺采血取标本是一种简便 、安全、快 采血时间，患儿吸氧方法 、氧浓度 、氧流量、机械呼吸的 捷 、有效、可行的动脉穿刺法 ，尤其对危重患儿和静脉 各种参数及患儿的体温等 。 采血困难患儿 ，更有临床意义。 2．4 护理 ①操作前 向患儿家长讲 明动脉取血及血 参考文献： 1] 关如虹．新生儿桡动脉穿刺的护理体会[J]．中国初级卫生保健 ， 气分析的 目的、意义、方法，以取得家长 同意和配合。 2005，19(1)：83． ②危重患儿机体抵抗力低，频繁穿刺易造成感染，所 以 2] 崔焱．护理学基础[M ．北京 ：人民卫生 I{J版社，2003：314． 3] 尤黎明．内科护理学CM3．北京：人 民卫牛出版社，2002：109． 采m过程一定要严格执行 “三查七对”和无菌操作制 作者简介 崔贵玲T作单位 ：510507，巾圉人 民武装 警察部队广东省总 度。③在操作时要柏。．／J集中，力求轻柔 ，准确找到穿刺 队医院。 (收稿 日期 ：2008一O7—09) 点 ，提高穿刺的成功率，避免反复穿刺引起局部淤血。 (本 丈编辑 壬钊林 ) ①操作完毕 ，整理用物及患儿衣物。 舒适护理在输尿管结石病人