186名氟作业人员骨骼X线结果分析.pdfVIP

宁夏医科大学学报 第31卷5期 Journalof Medical 2009年10月 ·662· Ningxia Univers时 文章编号：1674—6309(2009)05—0662—02 ·经验交流· 186名氟作业人员骨骼X线结果分析 张耀龙，王慧 (中色东方集团有限公司医院，石嘴山 753000) 摘要：为分析氟作业人员的骨骼x线片，为诊断工业性氟病提供依据，对186名氟作业人员进行多部位x线检 查，并对平片结果进行分析。结果诊断为Ij业性氟病3例，l期2例，Ⅱ期l例。胫腓骨骨膜骨间膜骨化2 例．闭孑L内膜骨化20例，骨密度增高合并闭孔内膜骨化lO例。长时问接触无机氟化物，可导致氟作业人员工 业性氟病的发生。 关键词：无机氟化物；骨骼；X线；工业性氟病 中图分类号：R135．1 文献标识码：B 氟化物的过餐食入，可以引起全身代谢障碍性疾病，常 性疾病【2J。其发病机理为：氟和钙有特殊亲和力，过晕氟进 出现氟骨症。而长时间在工作环境内接触高浓度无机氟化 入人体后，即与血钙结合成氟化钙，沉积于骨组织和附着的 物，也可以使人体组织器官出现一系列的临床症状及相应 肌腱韧带中，从而使骨质硬化、骨膜钙化、肌腱韧带骨化。 的骨骼变化，并最终导致工业性氟病的发生。我们对186 我们在对无机氟化物接触年限超过20年的30位氟作 例T作环境密切接触尤机氟化物人员的骨骼x线片进行业人员的骨骼x线片进行跟踪对比，发现骨盆骨密度都比 了观察，结果分析如F。 过去增高。28例骨盆骨密度增高的患者中，近86％的患者 1资料与方法 氟接触年限都超过20年。这说明长期过量接触无机氟化 1．1一般资料氟作业人员186名，全部男性，年龄25— 物，促使氟在骨组织中持续地沉积，从而使骨骼密度增高， 59岁，平均39．6岁。密切接触无机氟化物时间最短3年，直至达到工业性氟病诊断标准。1例44岁患者做了骨密 最长40年。临床症状主要表现为眼f、嗅觉差、干咳、皮肤度值测量。其骨密度值(95．6dB／MHz)明显高于正常同龄人 瘙痒、腰背四肢酸痛、失眠、食欲币涨等。实验窒检查：尿氟 的骨密度值(63．1dB／MHz)，5年后被诊断为工业性氟病I 浓度在正常范围内者184例，异常，者2例。 期。另l例患者的骨密度值(46．5dB／MHz)．被诊断为骨质 1．2方法对接触无机氟化物人员的胸部、骨盆、胫腓骨疏松，2年后才被诊断为工业性氟病l期。两患者的x线 进行x线检查。将其所有骨骼x线片，按照《工业性氟病诊 片主要表现为骨质密度增高，骨小梁增粗呈“纱布样”。这 断标准》(GBZ5—2002)…进行比较分析。有2例病人做了 说明骨密度值的改变明显早于工业性氟病诊断标准的要 骨密度值测量。 求旧J。由于费用高以及其它原因．未能对所有氟接触人员 2结果 进行骨密度的观测。而骨密度测定应该是早期诊断工业性 2．1 x线表现胸片全部正常，骨骼片正常者148例，骨 氟病非常可靠的方法之一【3J。我们发现22例骨间膜骨化 盆骨密度异常者28例，其中骨密度增高者25例，诊断为工 者中，闭孔内膜骨化20例，占90％。有70％闭孔内膜骨化 业性氟病3例．I期2例，Ⅱ期1例，这3例骨盆、胫腓骨骨 现象早于其他骨骼X线改变，这一现象在进行文献检索时 密度