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四种体表测量指数预测内皮功能紊乱初步探析腰围/身高(WHtR)是一个评判中心性肥胖的新指标,近年来研究逐渐增多,因其避免了性别、身高的影响,是一个有可能取代体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围(WC)体表测量指数,描述腹型肥胖,对普通人群的糖尿病和冠心病风险具有很高的预测价值[1 3]。内皮细胞是一个功能介面,当代谢性的物质增加时会影响到内皮功能,其功能系乱导致早期内皮功能损害,即早期动脉硬化。本文就4种体表指数对内皮功能预测作用进行初步研究。? 1 资料与方法? 1.1 研究对象 取自参加健康检查的社区居民入选条件:①年龄35~55岁;②各项临床与实验室检查均正常,无高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常及其他疾病;③研究对象均为汉族人口,彼此间无血缘关系;④采用分层随机的方法,共入选642人,按腰围/身高比值(waist height ration,WHtR)数值不同。? 1.2 研究方法? 1.2.1 临床及血生化检查 研究对象均按统一方法测定血压、身高、体质量、腰围、臀围,计算体质量指数、腰臀比、腰围/身高。并于禁食12 h后取静脉血测定空腹血糖、胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)及口服75 g葡萄糖后2 h的餐后血糖和胰岛素。用稳态模式评估法(homeostasis model assess ment)计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA IR),胰岛细胞功能指数HOMA β=20×FINS/(FBG 3.5)[4]。? 1.2.2 统计分组 将所有人群分为两组,以肱动脉内径扩张10%作为血管内皮功能正常(≥10%)和异常( 本文的结果可以看出,当内皮功能异常时,4种体表测量指数在一些早期动脉粥样硬化指标,如血脂、血压等均较内皮功能正常组有明显高,可作为内皮功能异常预测指标,但经过ROC曲线后发现,WHtR作为预测指标时敏感性及特异性较高,最佳切点为0.5082,与文献报道多为相似。WC作为肥胖的一个指标,因未考虑到身高的影响,应用受到一定的限制,对内皮功能紊乱预测敏感性可,但特异性较差,与文献报道相似,腰围多用于测量来辨别高危的腹型肥胖患者及评价腹型肥胖的治疗反应,不能作为预测心血管风险性的一个指标[5]。BMI对内皮功能紊乱的预测敏感性及特异性处于低水平,男女之间差异不大。WHR有性别差异,对男性的敏感性较大,而对女性特异性较大。 人体血管内皮细胞是一个有功能的界面,许多因素可以影响其功能,其功能的紊乱,是早期动脉硬化的最始表现。当EDD1、EDD2功能异常时,空腹胰岛素、餐后胰岛素水平,及胰岛功能均无明显差别,而此时胰岛素抵抗明显增强,从而引起空腹及餐后血糖的明显升高。纠其原因,尤其是腹型肥胖,代谢因素的紊乱,从而引起内皮功能的不正常,从而引起早期动脉粥样硬化的产生,所以肥胖的干预治疗特别重要。 参考文献? [1] 广东省糖尿病流行病学调查协作组.腰围/身高比值:预测糖尿病和高血压的有效的腹型肥胖指标.中华内分泌代谢杂志,2005,3(20):272 275.? [2] 朱旅云,刘坤申.β3肾上腺素能受体基因多态性与超重和肥胖人群血管内皮功能障碍的相关研究.中华心血管病杂志,2003,2(31):118 121.? [3] W Aekplakorn,V Kosulwat,P Suriyawongpaisal.Obesity indices and cardiovascular risk factors in Thai adults.International journal of Obesity,2006,30:1782 1790.? [4] Matthews OR,Hosker JP,Rudenski AS,et al.Homeostasis model assessment:insulin resistance and betacell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man.Diabetologia,1985,28:412 419.? [5] Janiszewski P M,Janssen I,Ross R.Does waist circumference predict diabetes and cardiovascular disease beyond commonly evauated cardionetabolic risk factors.Diabetes Care,2007,30(12):3105 3109.?