颞下颌关节紊乱病的中医治疗.pdfVIP

旦壁卡才料昼熊杂志20o8年第l7卷第4期 颞下颌关节紊乱病的中医治疗 ThetreatmentOfTCM OnthetempOrOmandibuIardisOrder 胡 壮 戴 明 (1．上海中医药大学附属龙华医院口腔科 ，上海 200233；2．上海中医药大学附属龙华 医院针灸科) 摘【 要】 治疗颞下颌关节紊乱病(TMD)的方法很多。目前临床上首先采取保守治疗。中医治疗TMD方 法主要有 ：针灸、按摩 、口服中药等。中医治疗方法安全可靠 、疗效较好。 【关键词】 中医治疗 针灸 按摩 颞下颌关节紊乱病 (TMD)是 口腔科临床常见 TMD分‘为正气虚弱、风中筋节型和淤血 内阻、筋节 病、多发病之一，好发于青壮年。其临床症状主要表 不利型，前者方用牵正散合补中益气汤 (生黄芪 、党 现为 ：颞下颌关节区疼痛 、关节弹晌杂音以及张 口受 参 、白附子 、白僵蚕 、白术 、茯苓各 10g，全蝎 5g，柴 限等。 胡、川芎 、甘草各6g)加减 ，水煎服；后者用牵正散合 桃仁四物汤(白附子、白僵蚕、桃仁、红花、当归、生地 1 病因 各 10g，全蝎 5g，川芎 、甘草各 6g)加减 ，水煎服。治 TMD的发病原 因比较复杂 ．目前还不十分确 疗 30例 ，治愈 37例 ，有效 3例。 定，主要有以下几个方面 ：关节内微小创伤与精神心 2．1．2 中药热敷 理 素、免疫学因素、两侧关节发育不对称 ．偏侧咀 处方 ：当归 l5g、白芷 9g、薄荷 6g、没药 9g、川乌 嚼等不 良习惯以及耠因素等llJ。在临床上以疼痛为 6g、香附9g、三七 9g、细辛 6g、丝瓜络 l5g。将上述 中 主，所以解决疼痛症状 日益受到 口腔医学界的广泛 药分成 2包 ，用布袋装好密缝 ．先在冷水中将布袋浸 重视。中医学中并没有 “颞下颌关节紊乱病(TMD)” 泡 l～2min，然后加热蒸开，开锅 3～5min，趁热敷于 之说 ，但认为本病属痹证范围，发病多与外感风寒湿 颞下颌关节区或肌肉处，热敷的同时应作有节律开 邪及肝、脾 、肾脏功能失调有关。风寒湿邪侵袭少阳 闭颌运动 ，2次／天 ，l5min／次 ，l剂用 2天 ，1个月为 经脉，脉络受阻，气血运行不畅，而致张 口不利，痹阻 1疗程 。一般 1～2疗程I5j。患者在治疗期间避免打哈 疼痛 ；肾主骨．肝藏血而主筋膜，肝肾‘不足，筋膜关节 欠 (大张口)及避免硬食。马氏咧用 当归、白芷 、薄荷 失于濡养 ，易受外邪侵袭而致筋膜拘挛 ，关节活动受 各 70g，乳香 、没药 、川芎 、细辛各 42g，香附、丝瓜络 限；脾主肌肉，脾虚不足，运话失常 ，气血生化乏源 ， 各 90g共研粗末 ，均匀分成 14份 ，用布袋包装并封 肌肉失于濡养，而致驰张无力，影响关节开合。目前 口。用时取一药袋先在冷水 中浸泡 10mjn，再煮沸 临床上中医治疗TMD方法主要针对上述病 因。 15min，然后取 出药袋，待稍冷后 ，热敷于颞下颌关节 区，同时做有节律的开闭口运动，每袋药用 l天 ，每 2 中医治疗 天可外敷 2～3次 ，每次 l5min。治疗 2周为 l疗程。 2。1 中药治疗 一 治疗47例，显效32例，有效 1l例，无效4例，总有 2．1．．1 中药 内服 ．