IABP波形识别与调整题库.pptVIP

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 关于肝素剂量的问题，我们不能给出具体剂量建议，因为不同的病人凝血情况不同，不同的医生有不同的习惯和自己的标准，常规抗凝就行了。大多数医院的用法是：低分子肝素一天两次，如果用常规肝素，测四小时ACT，大概是150～200s左右。 * 警告：如果在气路中发现血迹，立即取出IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 警告：如果在气路中发现血迹，立即取出IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 警告：如果在气路中发现血迹，立即取出IAB导管，因球囊膜有可能已在穿刺过程中损伤。 * 反搏治疗 In Service - After unit has been delivered ? Datascope Corp. 2001 BenchmarkSM 反搏结果统计* * Results as of 1/2000 使用说明 高危 CABG 外科 手术 导管室提供辅助 心源性休克 左心室衰竭 其他 顽固性心绞痛 AMI 并发症 协助脱离体外循 环机 BenchmarkSM 反搏结果统计* * Results as of 1/2000 插入球囊导 管的场所 手术室 其他 ICU/CCU/CVICU 导管室 使用IABP时重点关注 球囊导管位置 时相控制 辅助频率 触发信号选择 并发症观察 血压换能器 反搏泵机 ? Datascope Corp. ? Datascope Corp. V 型切迹 平均压 收缩压 脉压 舒张压 120 100 80 收缩期 舒张期 mm Hg 主动脉血压波形 ? Datascope Corp. 舒张期增压 （反搏压） mm Hg C D A B E F 后负荷降低 120 100 80 B ? Datascope Corp. 时相错位 - 充气过早 有反搏 收缩压 反搏压 有反搏 舒张末压 没反搏 收缩压 球囊于主瓣关闭前充气 波形特点: ? 球囊在V 型切口前充气 ? 舒张压侵占收缩期 生理效应: ? 主瓣有可能过早关闭 ? 有可能增加LVEDV and LVEDP or PCWP ? 增加左室壁压力或后负荷 ? 主动脉回流 ? 增加心肌需氧 ? Datascope Corp. 时相错位 - 充气过晚 有反搏 收缩压 反搏压 V型切迹 有反搏 舒张末压 没反搏 收缩压 球囊于主瓣关闭后较晚充气 波形特点: ? 球囊在V 型切口后充气 ? 缺乏尖V ? 反搏压不足 生理效应: ? 冠脉灌注不足 ? Datascope Corp. 时相错位 - 放气过早 有反搏 收缩压 反搏压 有反搏 舒张末压 没反搏 舒张末压 球囊于舒张期内过早放期 波形特点: ? 反搏压出现后马上看到其急降 ? 反搏压不足 ? 有反搏舒张压末尾可能等于或小于没反搏舒张压 ? 有反搏收缩压可能提高 生理效应: ? 反搏压不足 ? 可能出现冠脉和颈动脉逆流 ? 由于冠脉血液逆流可引起心绞痛 ? 没足够后负荷降低效果 ? 增加心肌需氧 ? Datascope Corp. 时相错位 - 放气过晚 反搏压 有反搏 舒张末压 没反搏 收缩压 外观 加宽 有反搏收缩压 上升时间延长 当主瓣开始打开时球囊才放气 波形特点: ? 有反搏舒张压末尾可能等于没反搏舒张压末尾 ? 有反搏收缩压上升时间延长 ? 反搏压外观看来加宽 生理效应: ? 完全没有减低后负荷 ? 由于是左心室射血的阻力增加和等容收缩期延长而增加心肌耗氧 ? 球囊阻挡左室心排因而增加后负荷 ? Datascope Corp. IABP球囊导管穿刺 IABP球囊导管穿刺 A-使用一个小角度穿刺 （小于450） B-只能使用Datascope提供的0.020”导丝 IABP球囊导管穿刺 C-小步推进球囊导管（小于3cm） 球囊中的黄芯必须在球 囊穿刺好之后才能取出 D-如怀疑导管扭折，可拉后鞘或球囊导管1cm后重新放置 IABP球囊使用注意事项 IAB球囊导管从包装盒中取出前，需用60cc针筒加单向阀从球囊中再抽取真空30cc； 之后球囊平直拉出； 保留单向阀直至球囊顺利穿入体内、连接延长管并准备开始反搏。 IABP球囊使用注意事项 球囊穿刺在人体内 球囊顶端应位于降主动脉左锁骨下动脉处（第二、三