超声技术在肾移植中的应用.pdfVIP

· 448 · JNephrolDial yTransplant Vo1．17 No．5 0ct．2008 超声技术在肾移植 中的应用 一 关键词 肾移植 超声技术 形动脉)的分布和血流动力学状态，因此，移植肾的 超声技术在肾移植中应 血流图成为判断移植肾血供状况的新指标。但 由于 用的优势 CDFI技术的S／N较低、导致其对低速血流不敏感 由于移植肾通常位 以及对探测角度依赖性大等缺点，因此，血流图与移 于髂窝，位置表浅，不受 植肾内实际的血液灌注差距较大，从而影响了它的 呼吸和肠道的影响，有利 临床价值。 于超声检查，其图像质量 继CDFI之后的彩色多普勒能量(CDPI)技术， 较正常位置 肾更优 良。 克服了上述局限性，它对血流的显示能力极强，可连 此外，对移植肾的超声检 续、完整地显示从肾门血管主干到肾包膜下微细血 } 测能同时提供形态学以 管网的整个血管树，可以超越直观、定性的层次对血 及血液循环等方面的丰富信息，因此，其诊断效能为 流图进行量化评价，使诊断更为客观、准确。因此， 其他检查方法所不及。加上超声检查具有无创、实 彩色多普勒超声已成为肾移植术后首选的影像学监 时、可重复、可在床旁进行、价格适中等优点，因而超 测项 目。 声技术已成为肾移植术后最有价值的影像学监测 近年来，运用超声探头超宽频、变频技术和 手段 。 CDPI图等新技术可以单独显示移植肾的动、静脉及 其在肾实质内构成的血管树，能更精确地显示肾皮 肾移植中应用的超声类型 质 内微血管的灌注状况，从而完成对移植肾各级动、 二维超声 二维超声，又称 B型超声 (BUS)， 静脉血管的走行、分布和血流速度、阻力指数等指标 其通过观察、分析移植肾的位置、大小、形态，肾实质 的观测。 厚度、回声强度变化，肾锥体排列是否规整、有无长 三维超声 移植肾的三维重建超声图像和实时 大，皮髓质界限是否清楚，肾被膜的连续性及肾周有 三维成像已进入临床应用阶段。前者是以二维扫查 无积液，集合系统有无分离及程度，有无肾盂、肾盏、 为基础，运用计算机进行快速三维图像重建；后者运 输尿管扩张等变化来诊断移植肾疾病。早期的二维 用三维探头进行实时扫查，从矢状、冠状、水平 3个 超声采用频谱多普勒 (PWD)来了解移植肾的血流 断面进行三维空间实时成像，其图像更为清晰、细 动力学状况，计算阻力指数(RI)、搏动指数 (PI)等 腻、直观、立体感强，尤其是可以实时动态地从不同 方位分别显示移植肾动脉和静脉血管树连续成像的 指标进行诊断和鉴别诊断。 立体图像，并可从各个角度观察肾血管的走行及血 彩色多普勒血流显像