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中国计划生育学杂志2008年第 11期总第 157期 超声检测子宫内膜下血流对早期异位妊娠的鉴别诊断价值 梁 琨 陈智毅 李 冰 梁伟翔 摘 要 目的：探讨经阴道能量多普勒超声(TV—PDU)检测子宫内膜下血流对异位妊娠(EP)的早期诊断价值。方 法：应用TV—PDU对可疑EP患者 (184例)子宫内膜下血流进行分型、分级，检测最高流速 (PSV)和阻力指数 (RI)， 根据最终诊断结果分为EP组(62例)和宫内妊娠组 (122例)，比较两组子宫内膜下血流类型和超声参数。结果：EP 组TV—PDU较难显示子宫内膜下血流信号，只有9例(14．5％)能检出内膜下动脉血流频谱，血流速度曲线为低速高 阻型，l3例为静脉血流频谱。而宫内妊娠者子宫内膜下可见丰富的动、静脉血流信号，血流速度曲线为低阻型。两组 病例动脉血流分级、RI、PSV比较差异均有统计学意义(P0．叭)。EP组子宫内膜为蜕膜样组织、蜕膜组织和A—S 反应病理类型的比例较高。结论：内膜下低阻血流是诊断宫内妊娠的有力证据 ，能有效排除EP的可能。TV—PDU有 助于准确地评价子宫内膜的血供情况，对早期可疑EP有很好的鉴别诊断价值，与血清B—hCG比值相结合可早期诊 断EP。 关键词 异位妊娠 子宫内膜 血流 超声 病理 DifferentialDiagnos~ ofEarlyEctopicPregnancywith UltrasonicDetection oftheEndometrialBlood Flow Liang Kun，ChenZhiyi，LiBing．eta1．DepartmentofObstetricsandGynecology，theThirdAffiliatedHospitalofGuangzhouMedical College，Guangzhou510150 ‘ Abstract Objective：ToevaluatethediagnosticvalueoftransvaginalpowerDoppleruhrasonography(ITv—PDU)forectopic pregnancy(EP)bydetectionoftheendometrialbloodflow．Methods：Theendometrialbloodflowswereclassifiedandgraded amongthesuspectedEPpatients(184cases)，andthepeaksystolicvelocity(PSV)andtheresistantindex(RI)weredetec— tedusingTV—PDU．AllcasesweredividedintotheEPrgoup(62cases)andtheintrauterinepregnancygroup(122cases)， accordingtothefinaldiangosis．Thetypesandultrasoundparametersoftheendometrialbloodflowwerecomparedbetweenthe twogroups．Results：Itwasdifficulttoshow thesingalsoftheendometrialbloodflow intheEPrgoup，andonly9caseswere detectedthearterial flow frequencyspectrum ．withtheflow velocitycurvesoflow—speedandhigh—resistance．Andthede— teetionofother13casesshowedvenousflowfrequencyspectrum．Whilerichsingals0fanerialandvenousflowweredetected intheintrauterineprengancyrgoup，withtheflowvelocitycurvesoflow—resistance．Thearterialbloodflow rgades，RIand PSVwerecomparedbetweenthetworgoups，andthedifferenceswerestatisticallysingi
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