1004公共卫生与预防医学一级学科简介.doc

1004公共卫生与预防医学一级学科简介 一级学科（中文）名称： 公共卫生与预防医学 （英文）名称： Public Health and Preventive Medicine 公共卫生是非医学领域和范畴，目标旨在通过公共政策的形成、法律法规的保证，创造一个促进和维护人群健康的环境，以达到保护、改善公众健康，提高生命质量的目的。而预防医学是医学的一个领域与范畴，关注人群的健康、疾病发生及其影响因素，通过五大卫生和监督监测等手段进行人群健康的保护，预防疾病，促进健康。前者强调宏观政策形成和社会支持环境，后者强调卫生技术手段干预。 公共卫生起源于城市的出现，但在几千年中有关公共卫生的知识处于经验层次。自17世纪和18世纪，为预防控制传染性疾病，在已经积累的知识基础上，公共卫生进入科学的定量研究阶段，学科开始形成。17世纪John Graunt进行了死亡分布及其规律性的研究，18世纪Pierre Charles Alexandre Louis和William Farr提出一系列流行病学重要概念并将统计学引入公共卫生学；1796年Edward Jenner发明牛痘接种预防天花，使传染性疾病的主动免疫预防走上科学轨道；1848－1854年John Snow对伦敦霍乱流行的调查分析，形成流行病学现场调查、分析和控制的方法学基石。同时期物理、化学、生物学的发展和测量技术的进步使关于自然环境和生活环境与人群健康关系的研究也进入迅速发展阶段，Ramazzini报道了矽肺病、铅中毒等，Pott报道了多环芳烃致癌的因果关系,Bernard研究了CO中毒机制，并与Magendie和Orfila一道奠定了职业毒理学基础；在对食物与人体的化学组成的认识之上，形成了营养学基本概念和基础理论；在对职业场所有害因素认识之上，形成了职业卫生和职业医学的基本概念和基础理论。19世纪Louis Pasteur建立了疾病的细菌理论。至19世纪末20世纪初，基于战胜天花、霍乱、鼠疫、白喉等烈性传染病以及环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生、妇幼和青少年卫生成果，人类发展并掌握了系统的公共卫生学理论及人群预防措施，而且强调政府为公众提供卫生服务的重要性，由此指导了“第一次卫生革命”。 20世纪中期以后，现代公共卫生学脱颖而出。流行病学从研究流行到研究分布，从研究传染病扩大为研究所有疾病和健康问题，从研究疾病扩大为研究其影响因素，分子流行病学等交叉学科产生；安全系数概念被提出，暴露生物标志物、效应生物标志物、易感性生物标志物等广泛用于环境因素与健康关系的确认，细胞毒理学、分子毒理学、受体毒理学等研究领域迅速形成，卫生毒理学步入系统毒理学阶段；对环境有害因素的研究由急慢性中毒或死亡发展到研究致突变、致癌、致畸等远期效应；与环境科学和环境工程的结合使环境卫生研究由局部环境发展为针对生物地球化学性疾病、有害因素在环境中的迁移转化规律及其与人的活动的相互关系、区域和国家环境及生态系统变化与人的健康的关系；行为科学的诞生并与公共卫生学相结合奠定了健康教育学和健康促进的理论基础，开创了对人的行为和生活方式与健康和疾病关系研究的新领域；社会科学的发展并与公共卫生学的结合导致社会医学产生，各种社会宏观与微观因素与人群健康的关系被逐步揭示；经济学、公共政策和管理科学的发展并与公共卫生学的结合促成了卫生经济、卫生政策和管理理论的形成与实践成就。以陈志潜博士为代表的北京协和医学院学者在河北定县建立的社区卫生服务模式及其 初级卫生保健理论，近80年来造福全人类。上世纪40年代世界卫生组织关于健康的革命性概念宣告了医学模式转变。疾病预防从生物学措施为主扩大到社会和行为因素的预防，从单纯的被动预防转向人群的主动预防。北美开始使用预防医学术语，并形成了疾病三级预防理念，这一重大转折促成了第二次卫生革命。在对健康的社会决定因素重要性认识的基础上，公共卫生学重视社会环境和政策支持对健康的意义，1986年《渥太华宪章》强调了政府在卫生事业中的核心地位，强调社区发展和公众参与，由此标志着新公共卫生时代的到来，人类在生命周期和疾病发生前后各个阶段的全方位预防保健成为实现人人健康目标的核心研究内容。 在公共卫生方法学和技术领域，卫生化学分析技术由常量到微量和超痕量、由组成到形态、由总体到微区、由宏观到微观结构、由整体到逐层、由静态到动态追踪等，使化学有害因素的高通量筛选、定量构效关系预测分析等成为可能；卫生微生物学研究不仅针对病原微生物，而且研究常态和微生态各种条件下微生物及其种群生长、繁殖、变异、更替的规律和相互作用，以及与人体的相互影响；尤其是分子生物学技术的进步使公共卫生学研究深入人体和病原微生物的基因与蛋白质分子水平，极大地促进了公共卫生学在各个方向的发展；统计学、计算机和信息技术的进步及