静脉输液法、输液泵使用.docVIP

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静脉输液法、输液泵的使用 密闭式静脉输液法 密闭式静脉输液法是利用液体静压原理和大气压力的作用,将大量的灭菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。其目的是:①纠正水电解质失调,维持酸碱平衡;②补充能量和水分;③输入药物,治疗疾病;④增加血容量,维持血压;⑤利尿消肿,降低颅内压。 一、操作程序 【评估】 (一)核对医嘱:查对嘱单、输液卡,核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、方法。 (二)评估患者 1、全身情况。目前病情,治疗,用药情况;意识状态等。 2、局部情况。注射部位皮肤有无疤痕、感染、静脉是否显露、有无炎症和肢体的活动情况。 3、心理状态。自理能力,有无恐惧、焦虑等,合作程度。 4、健康知识。对疾病与输液作用的认识程度。 (三)评估环境:评估环境是否清洁,符合输液要求,光线是否充足,根据情况开灯或备台灯,拉床帘。 (四)评估用物:检查注射用物和溶液是否符合要求。 (五)评估操作者:着装是否清洁、整齐,对患者病情是否熟悉,对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。 【计划】 (一)预期目标 1、患者能理解输液的目的,愿意接受,有安全感。 2、患者基本了解药物作用,输液顺利,无不良反应,穿刺部位无渗出、肿胀、未发生感染。 3、紧张、焦虑反应减轻或消失。 (二)准备 1、操作者自身准备。着装整洁、洗手、戴口罩。 2、用物准备。 ①根据患者具体情况准备用物:治疗盘内盛无菌持物钳、无菌纱布缸、压脉带、皮肤消毒剂、弯盘2个、小枕、一次性手套、输液胶贴(胶布)、输液器、一次性注射器、药物、砂轮、无菌棉签、剪刀、笔、输液卡、输液架、必要时备夹板和绷带。 ②检查评估用物:并查对药物的名称、剂量、浓度、质量及有效期;检查一次性注射器和输液器的质量、批号、有效期,包装是否完整,是否在有效期内;检查无菌纱布缸、盛消毒液瓶的指示胶带有无变色。 3、患者准备。已于评估时准备。 4、环境准备。已于评估时准备。 5、配药。 (1)护士在治疗台前:再次查对输液卡及药物,检查药物质量、批号、规格,去掉输液瓶外包装,检查瓶口有无松动、瓶身有无裂缝,液体名称、有效期及澄明度。 (2)消毒瓶塞。核对并用2%碘酊,70%酒精或含有效碘0.5%络合碘消毒药物及砂轮。安瓿锯痕后再用70%酒精棉签拭去玻璃碎屑。用无菌纱布包好打开安瓿。取注射器吸取药物。将药液加入瓶内。 (3)再次核对输液卡、液体、和药物,无误后在输液卡上签名。 (4)请另一护士核对,签名。 (5)检查打开输液器,将输液管和通气管的针头同时全部插入瓶塞。关闭输液器开关。 【实施】 1、将用物带至患者床旁。对床号、姓名,并向患者解释。 备好胶布,将输液瓶挂于输液架上并固定通气管,戴一次性手套。 2、选择血管并消毒。选择合适的血管,确定穿刺部位后,垫小枕,扎压脉带,常规消毒穿刺部位皮肤,待干。 3、排气。取下输液管,将茂菲氏滴管倒置,打开调速器,使溶液自然滴入滴管内,等管内液面达1/2~2/3时,折叠滴管下端的输液管,迅速转正滴管,松开折叠处,慢慢放下输液管,使液平面缓慢下降,直至排尽导管和针头内的空气,关上调速器。 4、穿刺。左手绷紧消毒部位下方的皮肤,右手拇指与食指握针柄,使针头斜面向上。使针梗与皮肤呈15~300角度由静脉上方或侧方刺入皮下,再沿静脉走向潜行刺入静脉,见回血后再将针头平行推进少许,松压脉带,并嘱患者松开拳头。 5、打开调速器,见液体点滴通畅,用胶布固定。必要时用夹板固定。脱手套,洗手,取口罩,帮患者拉好衣袖,遮盖好患者,冬天注意保暖。 6、调节滴速。根据病情调节输液速度,成人一般40~60滴/min,小儿根据不同年龄调节滴速,一般早产儿4~6滴/min,学龄儿15~30滴/min;老人、心血管疾病患者输液的速度宜慢。注意观察患者输液后有无反应。并与患者交流。 7、协助患者卧于舒适的卧位,整理床单位,清理用物按规定处理。 8、向患者或家属交代注意事项。输液完毕,拔针,用物按皮内注射法用物处理,洗手。根据患者情况进行健康教育。 【评价】 1、护士严格执行三查七对和无菌操作,排气一次成功,穿刺一针见血。 2、患者满意,输液通畅,局部无肿胀,无不良反应。 二、注意事项 1、严格执行查对制度和无菌操作,杜绝差错事故的发生。 2、需长期输液者应注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始。 3、注意药物的配伍禁忌,刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物。 4、根据病情或遵医嘱有计划地安排输液顺序,如需加入药物,应合理安排,使其尽快达到治疗效果。 5、穿刺前应确保滴管下端无气泡。药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针,严防造成空气栓塞。 6、输液中应加强巡视,耐心听取患者的主诉,严密观察,及时和处理输液故障或输液反应。 7、持续输液24小时以上者,需每天更换输液瓶和输液管。 8、昏迷、小儿及不合作

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