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不孕症用藥淺談 不孕症用藥淺談 嘉義長庚紀念醫院藥劑科藥師 林慧媚、張展維、鄭奕帝 壹 、前言 (2) 男性因素(25-40%) ：內分泌異常、染 色體異常、精索靜脈曲張、隱睪症、睪丸 現代社會已發展成少子化的結構 ，但 炎等病史，造成精子品質不良，心理因素育 教 續 繼 是仍有很多人渴望擁有自己孩子。因為工 或疾病 、藥物引起的性功能障礙 。(3)雙 作、生活、經濟壓力大，男女雙方結婚 ， 方的因素(10%) 。(4)不明原因(10%) 。 常是超過適婚年齡 ，或是過了最佳生育年 齡 ，往往身體已經不是最佳受孕時機 ，因 肆 、不孕症檢查3 此現在不孕的夫妻越來越多了。本文將 女性可用基礎體溫計和測排卵劑來 一一介紹女性及男性不孕症之用藥治療 。 測定是否有排卵和排卵週期 ；檢查子宮 貳 、定義 頸厚度和粘液的量是否適宜精子進入子宮 腔內；陰道超音波檢查卵巢內濾泡的發育 夫妻在有正常的性生活之下，未採取 情形 ；子宮輸卵管攝影了解輸卵管阻塞或 避孕措施 ，「一年後」仍未受孕者，則稱 通暢情形 ；腹腔鏡檢查子宮內膜異位情 為 「不孕症」。當女性的年齡大於35歲或 形 ；測血液、尿中的黃體刺激素(Lutein- 男性的年齡大於40歲時，不孕症應該提前 izing hormone, LH) 、濾泡刺激素(Follicle 1 於一年內開始評估 。受孕率(fecundabil- stimulating hormone, FSH) 、Estrogen 、 ity)定義為於每次月經週期中可達成受孕 泌乳激素是否正常等。 的機率 ，正常的夫妻估計為15-25% ，再 男性的精液檢查、血中荷爾蒙、睪丸 依此估計夫妻在一年內懷孕機率為90% ， 切片和精路攝影等檢查精子的製造品質、精 2 但會有10-15%的人會有不孕症的困擾 。 子穿透性分析來了解精子的受精能力。其他 3 有精子和卵子的結合力檢查、同房試驗 。 參 、不孕症原因 伍 、女性不孕的治療藥物4-5 不孕的原因主要可分為 ：( 1)女性因 素(40-55%) ：排卵障礙和荷爾蒙失調、子 世界衛生組織將女性的排卵停止分 宮內膜異位症、骨盆黏連、子宮頸粘液因 成三類 ：(1)WHO class 1(5-10%) ：低性 素、感染、輸卵管阻塞、高泌乳素血症。 腺激素、低雌激素的排卵停止 ，由壓力 藥學雜誌 99期 131 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第25卷 繼 續 教 育 第2期 或運動相關的無月經 、神經性厭食症引 數量和濕度 ，對精子成為一個障礙 ，子宮 起 。(2)WHO class 2(70~85%