康复疗法结合针灸推拿治疗迟缓型脑瘫临床观察.docVIP

康复疗法结合针灸推拿治疗迟缓型脑瘫临床观察摘要：目的：探讨康复疗法结合针灸推拿对迟缓型脑瘫的疗效。方法：将16例迟缓型脑瘫患儿随机分为治疗组（8例）和对照组（8例）。治疗组给予康复疗法结合针灸推拿，对照组只给予针灸推拿。治疗9个月后，比较两组患儿的肌力，运动控制能力。结果：治疗组治疗后，肌力、运动控制能力的程度与对照组有显著改善。结论：康复疗法结合针灸推拿对迟缓型脑瘫患儿能显著增强患儿的肌力，运动控制能力。 关键词：康复；针灸；推拿；迟缓；脑瘫 中图分类号：R493 文献标识码：A 文章编号：1674-0432（2011）-09-0226-1 脑性瘫痪（简称脑瘫），是儿童常见的致残性疾病，是从胚胎时期至婴幼儿各种原因引起的脑损伤所致的非进行性、永久性的运动功能障碍及姿势的异常，伴有认知、感觉、行为、癫痫及神经肌肉性疾病，发病率在我国为1.8-4%，迟缓性脑瘫占脑瘫的4.6%，作者自2009年2月-2011年5月，采用康复疗法结合针灸推拿治疗小儿脑瘫疗效满意，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 从本院2009年2月-2011年5月收治的脑瘫患儿中选择16例，诊断及分型依据美国脑瘫协会诊断标准诊断为迟缓型脑瘫，随机分为治疗组8例，其中双下肢瘫3例，四肢瘫4例。年龄在2岁5个月-3岁的为4例，3岁-7岁的为4例；男孩5例，女孩3例。对照组8例，其中，双下肢瘫4例，四肢瘫4例。年龄在2岁-3岁的为3例，3岁-7岁的为5例。男孩6例，女孩2例。 肌力水平按lovett肌力分级法：0级：无肌肉收缩。1级：有肌肉收缩，但无关节运动。2级:关节在减重力状态下全范围运动。3级：关节能抗自身重力全范围运动。4级：关节抗部分阻力全范围运动。5级：关节抗充分阻力全范围运动。运动控制能力按世界卫生组织运动障碍分级法分为：一级：无运动障碍，能自由活动及登楼梯。二级：轻度运动障碍，活动受一定限制，登楼梯有些困难。三级：中度运动障碍，活动明显受限，或需要助行器。四级：重度运动障碍，使用助行器也不能独立行走。按照上述标准对治疗组及对照组进行评估。治疗组：肌力1级：2例；2级：4例；3级：2例。运动控制能力：二级：2例；三级:4例；四级：2例。对照组：肌力1级：2例；2级：3例；3级：3例。运动控制能力：二级：3例；三级：3例；四级：2例。 1.2 治疗方法 1.2.1治疗组 采用1)本体及体表感受器的刺激：a 体重负荷，抵抗训练。b 扫刷样叩击训练。2）增强肌力：a 关节挤压术。b股四头肌力量训练及?绳肌力量训练。c 腰腹肌力量训练。上述康复治疗处方每天1次，每次50分钟，7休息1天，90天为一疗程，治疗3个疗程。针灸推拿由针灸推拿医师一对一单独治疗：以补肾益脾为法，取肾，脾，胃经穴和头皮针为主；推拿主要用滚，揉，拿法为主。 1.2.2 对照组 只用针灸推拿方案治疗 ，方法同治疗组。 1.3 疗效判断标准 1）患肢肌力达正常范围（5级）为痊愈；改善达3级为显效；改善达2级为有效；改善不到1级为无效。2）运动控制能力：控制能力达到正常（一级）为痊愈；改善二级为显效；改善一级为有效；改善不到一级为无效。 2 结果 两组治疗后，肌力水平，运动控制能力比较见下表1。治疗组治疗后患者肌力，运动控制能力与对照组比较有显著性意义。 表1 两组患儿治疗后肌力，运动控制能力对比 3 讨论 迟缓型脑瘫是胎儿在出生前，出生过程中或出生后，由各种原因引起的非进行性中枢性运动功能障碍综合征，表现为肌力，肌张力减弱，为脑瘫的一种特殊类型，病理机制不清，此型的主要特点是缺乏抗重力而造成自主性运动能力下降，患儿几乎没有维持姿势的能力。笔者在治疗本病时采用： 3.1 促通技术 本体及体表感受器的刺激：体重负荷，抵抗训练，通过上述治疗方法刺激患肢关节周围感受器，反射性的引起肌肉收缩，增强肌力；扫刷样叩击训练：增强患肢的主动肌或拮抗肌活性化的目的，对肌肉皮肤应用瞬间的扫刷样叩击，以增加神经细胞的后放电，从而增强患儿的肌紧张。 3.2 增强肌力技术 关节挤压术：通过对松弛关节的挤压，以增加本体感觉刺激，增强关节周围肌肉的收缩，从而加强了关节的稳定性；股四头肌力量训练：以增强伸膝的力量和维持站立能力；?绳肌力量增强：以维持下肢前后肌群力量的平衡及防止膝反张有重要作用，增强屈膝；腰腹部肌力训练：双桥训练增加骨盆的控制能力，以维持躯干稳定性。 研究结果显示：采用促通技术，增强肌力技术，配合针灸推拿治疗迟缓型脑瘫，能较好的提高患儿肌力，肌紧张及姿势稳定性，改善患儿的运动功能，治疗效果优于单纯针灸推拿治疗。针灸推拿的治疗机制在于：疏通筋络，调节全身气血，有利于组织器