乳癌切除手术后.PDFVIP

乳癌切除手術後 之乳房重建 台北榮總 整形外科 馬旭 如果您不是經過台北榮總 相關醫護人員授權及陪同 您了解乳房重建的資訊, 請您停止閱覽及通知整形 外科(電話:02 或交給護理站代為處理. 謝謝您的幫助. 要求乳房重建是不是愛美? •事實上，失去乳房在精神上的打 擊，有時更甚於肉體的挫折。 • 女性因為乳癌而需要切除乳房，此 時她將同時面對乳癌預後以及失去 女性象徵的衝擊。 要求乳房重建是不是愛美? •因此她的心靈上所承受的壓力更是 巨大。而適時的乳房重建手術卻可 以大輻地疏緩此種壓力，因此乳房 重建實質上應該是一項治療手術 。 •目前的研究結果顯示乳房重建手術 是近似於精神層面的重建.它有助於 維護個體完整的感覺. • 這與我們的臨床經驗十分吻合. 手術時機晚期重建: • 乳房腫瘤切除後重建的時機有很 多看法。早先認為唯有病患真正 失去乳房進而體驗手術對身心的 衝擊後，才知道自己究竟是否真 正“需要”重建。同時也可以利用 這段緩衝期看看局部是否有腫瘤 復發。 手術時機即時重建: •但後來一系列的報告發現，腫瘤切 除後立即重建對心理上的衝擊會較 少，而手術的結果及病人滿意程度 也不比晚期重建差。因此，現在大 多數的整形外科醫師都同意如果乳 房外科（一般外科）醫師評估認 可，即時重建是最好的選擇。 手術的適應症 • 對於侵犯到胸壁或是發炎性乳癌的 病患，即時重建較不適合。 • 如果一時無法決定，也可以等待一 段時間後，再安排晚期重建。它的 優點是可以仔細盤算是不是需要重 建乳房，缺點則是對心理創傷較 大、而且要多一次的麻醉步驟. 手術方法 •重建乳房的方法有很多，目前並 沒有所謂 〝最好〞的方法，而是 要配合個別的狀況來選擇最合適 的法子。以下就常用的幾種重建 方法簡單介紹一下。 手術方法1 •就近利用身體組織（如腹部皮膚皮瓣上 移術）及（或）乳房植入物： 理論上雖是所有病人都有可能使用本方 法來重建乳房。但只有腫瘤很小 ，乳房 夠大 ，或只施行皮下乳房切除術時，才 有可能直接使用乳房植入物來重建。這 種手術的優點是手術範圍較小，缺點則 是乳房重建的尺寸一定、常需要進行對 側乳房手術、乳下線是一固定，不會移 動的疤痕等。因為這些限制，所以本方 法比較少機會派上用場。 手術方法2 • 乳房切除後，利用組織擴張器重建： 這是一種利用時間換取空間的方法 。簡 單的說，就如同懷孕時肚皮逐漸增生一 樣，我們將俗稱水晶球的組織擴張器植 入胸部後，定期注射生理食鹽水來擴張 組織擴張器；至於注入量則視局部皮膚 狀況以及病人忍受度決定。通常需要過 度擴張水晶球達到一定程度較佳。 手術方法2 • 乳房切除後，利用組織擴張器重 建： 一般約需二到四個月的擴張期，以 及一個月左右的穩定期，才可進行 第二次手術 ，取出組織擴張器，定 出乳下線，放入生理食鹽水袋義 乳。之後再經三個月左右，可以進 行乳頭乳暈重建。 手術方法2 • 乳房切除後，利用組織擴張器重建： 目前也發展出所謂的永久性組織擴張 器，或是可擴張的生理食鹽水義乳。其 優點是第一次手術置入義乳後，可如同 組織擴張器一樣擴張。待一切妥善定型 後，只需於門診局部麻醉下取出注水頭 及連結管即可。缺點是尺寸大小變化較 受限制 . 手術方法2 • 乳房切除後，利用組織擴張器重建： 此手術的可能合併症為組織擴張器在擴 張過程中破裂 ，感染，局部