牙科畏惧症的心理现状及研究.pdfVIP

新医学2012年2月第43卷第2期 l37 综 述 牙科畏惧症的心理现状及研究 程祥永 张 兰 [摘 要] 牙科畏惧症是人们对牙科治疗的特殊心理和行为的表现。该文就流行病学、危害、 相关因素、干预方法等进行概述，以期能更好地解决患者的痛苦。 [关键词] 牙科畏惧症；牙科治疗 1 引 言 它54例 (69．3％)属新发病的，提示成人DF患 患者对牙科怀有畏惧和紧张是 口腔临床中最突 病率较儿童更高 J。调查50岁及 50岁以上人群3 出的心理学问题。牙科畏惧症 (Dentalfear，DF) 年间牙科焦虑量表 (Dentalanxietyscale，DAS)分 又称牙科焦虑症或牙科恐惧症，是一种普遍存在的 值的变化，结果显示其平均分值介于7．4～7．6之 现象。是对牙科治疗或其中某些环节的害怕 ¨J。 间，且相当稳定。由此可见，DF的患病率与年龄 在牙科诊治过程中，主要表现为面色苍 白、心悸、 的关系曲线可被大致描述为一个倒置的 “u”形。 多汗、脉搏加快、血压升高、高声叫喊，甚至躲闪 另外有调查发现，儿童年龄越小，DF发生率越高， 和拒绝治疗。这种对牙科所特有的心理状态和行为 成人DF随年龄增加而降低 ¨ 。也有认为年龄与 表现，直接影响患者与医生的合作，对牙科疾病的 DF无关的。多数调查表明，女性 DF患者多于男 防治和 口腔保健工作极为不利。早在2O世纪5O年 性 ¨ 。这与大部分畏惧和焦虑一样，女性比男性 代末，国外就有学者对 DF进行调查研究。现在 更敏感，而男性的控制力和耐受力比女性强。 DF已成为一种世界各国广泛流行的身心疾病，了 3 病 因 解和分析DF的流行情况及其构成因子，进行临床 3．1 环境因素 研究，采取有效措施，对防治DF有重要作用。本 视觉较其他感觉器官均要敏感，陌生的诊疗环 文就近年DF的研究进展作一回顾概述。 境、医务工作者 白大褂帽子 口罩的专业形象均可能 2 流行病学调查 诱发恐惧，各种 口腔科器械如拔牙钳、口镜、镊 DF一般存在于有牙科治疗经历的人群。有研 子、探针、注射器等都可能是引起患者的焦虑或恐 究表明，DF患者 中的50．9％产生于儿童时期。 目 惧。进入 口腔诊所不可避免地会听到高速涡轮机转 前国内外关于DF的流行病学调查结果不尽相同， 动的声音、空气压缩机工作的声音、器械之间激烈 其范围是在30％一88％。福州市成人 DF的患病率 碰撞的声音以及其他患者发出的痛苦呻吟等，种种 约为 28．33％ J。上海市区DF调查患病率约为 声音皆可诱发患者的恐惧心理。Berggren等 调 86．15％ 。无锡市学生DF发生率为29．03％[63。 查发现33％的DF患者在 口腔治疗过程中害怕高速 Weinstein等 对3041名 日本中学师生调查发现 涡轮机，42％的DF患者害怕低速牙钻。口腔诊室 88％有DF，42．1％属高度 DF。Karst等 报道 的 内有些牙科材料具有特殊的气味，有些气味甚至刺 成人DF患病率31％。新西兰的达尼丁健康和发展 鼻难闻。尤其是高速涡轮机对牙齿磨削时产生的焦 研究会进行一组纵向数据 的研究，选取了 1972年 味往往令患者产生恐惧不适感觉，从而加重了患者 4月 一1973年 3月在同一所医院出生的1661名成 的焦虑情绪。 年人进行追踪调查，其结果具有较高的持