穴位注射a-干扰素治疗慢性乙型肝炎不良反应的临床处理.pdfVIP

现代 医院2012年 5月第 12卷第5期 专 业 技 术 篇 ModemHospitMMay2012Vol12No5 51 穴位注射 a一干扰素治疗慢性乙型肝炎不 良反应的临 床处理 张伟伟 CLINlCALMANAGEMENTOFTHEADVERSEREACTION INDUCEDBY POINTINJECTION OFA—INTERFERONTREATING CHRONIC HEPATITIS B ZHANG Weiwei 【摘 要】 目的 探讨穴位注射a一干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床不良反应及处理措施。方法 对 2006年 3月～2010年 2月我科收治的78例慢性 乙型肝炎患者发生不 良反应的资料进行 了回顾性分析。结 果 患者不 良反应大多表现为发热、寒战、肌肉酸痛、食欲不振、恶心腹胀、头晕、失眠等症状，经临床对症处理 后 ，其上述不 良反应均基本减轻或消失，从而保证 了患者用药疗程，使患者疗效得到了有效提高。结论 采用 穴位注射干扰素治疗慢性 乙型肝炎，可发挥药物和经穴两者的协同作用，对调节人体 自身免疫和促进肝功能 恢复有一定的疗效，其治疗中的不良反应，通过合理临床处理也均可得到控制。 【关键词】 穴位注射 a一干扰素 慢性乙肝 不良反应 临床治疗 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2012．5．020 随着穴位注射干扰素治疗慢性乙型肝炎病例的增多， 中性粒细胞下降71例，血小板下降48例。出现注射部位 患者治疗的疗程逐渐延长，因此对治疗过程中出现的不良 皮肤瘙痒、斑丘疹等皮肤过敏有 18例。 反应要引起高度重视 。正确识别及适当处理，对患者疾病 1．2 方法 恢复可起到 良好的作用，从而提高患者治疗的依从性和配 穴位注射 a一干扰素(凯因益生)300万u，1次／日。 合治疗的信心。我科对78例慢性乙型肝炎患者行穴位注 注射穴位：左右足三里、左右肝俞。注射方法：轮流行穴位 射干扰素治疗，尽管与普通肌肉注射 a一干扰素相 比Il缶床 注射，先在右足三里连续注射7d，后在左足三里连续注射 疗效较好，但往往可见不 良反应发生，现将治疗过程 中的 7d，然后再在右肝俞和左肝俞均分别连续注射 7d，28d 不良反应及处理体会报告如下。 为1疗程。本组 78例患者均接受6～8个疗程穴位治疗。 1 资料与方法 1．3 统计学方法 1．1 研究对象 数据采用 SPSS13．0进行统计分析，计数资料用’c检 本组对象选择2006年3月 一2010年2月我科门诊和 验，独立样本t检验。 住院慢性乙型肝炎患者 78例 ，其 中男 38例，女 40例 ；年 2 不 良反应的处理 龄 18～42岁，平均28．0岁。诊断符合 (200o年西安全国 2．1 感冒症状及处理 病毒性肝炎会议修订标准》 ，且全部病例均排除病毒性 患者穴位注射 a一干扰素后 2—4h可出现发热、寒 肝炎及药物性、代谢性及 自身免疫性肝脏损伤等因素。病 战、乏力、周身关节酸痛等症状。本组观察显示 ，85．9％ 例人选 ：所选患者病程均在2～5年，血清肝功能丙氨酸转 (67／78)病例应用该药物后均有轻重不等的上述症状，患 氨酶在正常参考上限2～5倍，其乙肝病毒血清学指标 者体温多在 38．2℃以下；但是若发现体温超过 38℃以 HbsAg和HBeAg及HBV—DNA均为阳性，且于治疗前6 上，我们一般都给予 口服退热药等对症治疗处理，也可将 个月内未使用过抗病毒和免疫调节药物。不 良反应：表现 注射药物的时间改在下午 15点以后或晚睡前 3—4h左 为发热、寒战、全身肌肉酸痛等流感样症状 7l例，食欲不 右。这是因为患