不同扳法治疗腰椎间盘突出症96例疗效观察.pdfVIP

《按摩与导71) 2008年3月第24卷 第3期(总159期) 8 Chinese Manipulation＆Qi Gong therapy．Mar 2008，Vo1．24，No．3 不同扳法治疗腰椎间盘突出症96例疗效观察 齐 鸿 王 钲 北京按摩医院 (100035) 摘 要 目的：观察比较不同扳法与单一腰椎斜扳法治疗腰椎间盘突出症的疗效，探讨不同扳法的适应症及作 用机理。方法：治疗组在基础手法后，选择不同的扳法。对照组在施基础手法后均采用腰部斜扳法。结果：治疗组： 优33例，良好12例，一般3例，差0例，优良率93．8％。对照组：优20例，良好17例，一般8例，差3例，优良率77．1％。两组 优良率经卡方检验，X-=5．352，PO．05，说明两组疗效具有显著性差异。结论：由于本病的病理及临床表现较为复 杂，故在运用手法治疗时，应有针对性的选用不同扳法进行治疗。 关键词 腰椎间盘突出症 按摩治疗 扳法选择 按摩疗法是治疗腰椎间盘突出症一种行之有效 33例；因外伤发病者28例，有慢性腰痛史者30例， 的方法，而在手法操作中，运用扳动法往往能起到决 因感受风寒发病者10例。两组病例在年龄、性别、病 定性作用。如何更加科学的使用扳动法，是按摩医生 程长短、突出节段、棘突偏歪、病因等方面经卡方检 一 直在探讨的问题之一。笔者自2006年至今，根据 验及t检验无显著性差异( 0．05)，具有可比性。 患者临床类型的不同进行了有针对性的手法尤其是 1．3 纳入标准 (1)符合上述诊断标准的腰椎间盘 扳动法的治疗，取得了较为满意的疗效，现总结如 突出症急性期患者；(2)年龄在20～60岁之间；(3)本 下。 次急性发病在3周之内；(4)经腰椎CT或MRI证实 1 临床资料 为腰椎间盘突出；(5)知情并自愿参加本课题临床观 1．1诊断标准Ⅲ f11腰痛合并“坐骨神经痛”，放射 察。 至小腿或足，直腿抬高试验(+)，或放射至大腿前外 1．4 排除标准 (1)不符合诊断标准和纳入标准 侧或小腿前内侧，股神经牵拉试验(+)；(2)患病腰椎 者；(2)虽符合诊断标准，但有下列情况之一者：a中 棘突间旁侧有明显压痛点，同时有放射性痛至小腿 央型突出且伴有严重马尾神经损伤表现者；b腰椎 或足或大腿前外侧或小腿前内侧；(3)伸 (趾)或股 问盘突出症术后；c合并严重骨赘、椎管狭窄、腰椎 四头肌肌力减弱，小腿前外或后外侧或前内侧皮肤 滑脱、骨质疏松、脊柱隐裂、骨折、肿瘤、腰椎结核、有 感觉减退，跟腱或膝腱反射减弱或消失；(4)x线照 出血性倾向者；d 同时患有严重糖尿病、高血压病、 片排除腰椎其他骨陛病变。经腰椎CT或MRI检查 冠心病等其他疾病及其合并症及妊娠者；e对治疗 确诊为腰椎间盘突出。 手法恐惧、不愿意接受观察或因患有精神病不能合 1．2 一般资料 按随机数字表将门诊腰椎间盘突 作者。 出症患者随机分为两组，共观察96例患者。治疗组 2 治疗方法 48例，其中男30例，女18例；年龄最小20岁，最大 2．1 基础手法 (1)令患者俯卧，在腰部、髋部及下 60岁；急性病程最短2天，最长21天；单侧患病者 肢部做揉、拿法3～5遍以放松肌肉。(2)在腰 1—5棘 42例，双侧患病者6例；腰3～4椎间盘突出者4例， 突两侧连续按压(以痛点为主)2 3遍。臀部重点以 腰4～5椎间盘突出者18例，腰5～骶1椎间盘突出 梨状肌走行部位做拨揉法3-5遍。下肢后侧、小腿后 者15例，两处以上突出者 l1例；发病节段腰椎棘突 外侧以坐骨神经走行做拿揉法3 5遍。(3)按压肾 偏歪者31例；因外伤发病者26例，有慢性腰痛史者 俞、大肠俞、关元俞、