TIA患者发作期及发作控制后彩色经颅多普勒检查分析.pdfVIP

Journal of Medical Forum Vo1．29 No．4 February 2008 · 79· TIA患者发作期及发作控制后彩色经颅 多普勒检查分析 高文红 辉县市人民医院神经内科 辉县市 453600 摘要 目的 探讨短暂性脑缺血发作的发病机理。方法 对38例短暂性脑缺血发作患者在其发作期和 发作控制后7天分别检测大脑中动脉、椎动脉及颈内动脉起始段的血流速度，PI、RI、S／D及V ／V 指数，观察 其频谱形态。结果 38例患者在发作期其大脑中动脉、椎动脉血流速度均高于发作控制后，颈内动脉起始段血 流速度低于发作控制后，V ／V 指数增高，频谱及多项指数显示脑动脉硬化改变。结论 短暂性脑缺血发作 是在脑动脉硬化基础上引起的血管痉挛。 关键词 短暂性脑缺血发作；经颅多普勒；脑动脉硬化 中图分类号：R445．1 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)04-0079-02 短暂性脑缺血性发作(TIA)是指由于某种原 慢，大脑中动脉、椎动脉血流速度增快。发作控制 因造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，其发 7d后，所测颈内动脉血流速度较发作期增快，大脑 病机理尚不十分明确。TIA患者发生卒中的几率 中动脉、椎动脉流速较发作期减慢，发作期及发作 明显高于一般人群，所以明确TIA的发病原因，是 控制后的频谱及PI、RI、S／D指数均显示动脉硬化 我们临床医生非常重视的问题。我们于2004年一 改变，发作期VMCA／VICA指数明显增高。具体数 2006年对38例TIA患者在其发作期及发作控制 值见表1。 7d后给予彩色经颅多普勒 表1 38例发作期及发作控制后的血流速度及各项指数值( ±s) (TCD)检查，观察其血液速度、 频谱形态、PI、RI、S／D指数的 变化，现总结如下： l 资料与方法 1．1资料 38例均为近期 频繁发作的在我院住院治疗发 作得到控制的TIA患者。其中 男21例，女17例，年龄在45～ 3 讨论 78岁，平均56．2岁；颈内动脉系统TIA 23例，椎基底 动脉系统TIA 15例；有高血压病史34例，糖尿病史9 TCD检查可直接反映颅内血管的功能状态及 例，冠心病史5例，高血压合并糖尿病6例，高血压合 血流动力学改变，是目前对脑动脉硬化最直接、最简 并冠心病3例。 单无创又客观的一种诊断方法¨ 。它通过动脉血管 1．2 方法 采用以色列产Trans—Link9900型彩色 内血流速度、频谱形态及PI、RI、S／D等参数来评价 经颅多普勒超声诊断仪，颈内动脉起始段采用4 MHz 动脉硬化的程度，血管的弹性，顺应性及阻力。本组 探头，大脑中动脉、椎动脉采用2 MHz探头，分别在患 观察显示，38例TIA患者的TCD检测，不管是发作 者发作未控制期问及发作控制后7d，对其颈内动脉起 期还是发作控制后，均显示动脉硬化改变，从而可以 始段，大脑中动脉、双侧椎动脉进行探查，记录各处的 确定脑动脉硬化是TIA的发病基础。 血流速度，PI、RI、S／D指数，观察频谱形态。 TCD检测大脑中动脉血流速度对于诊断脑血 管痉挛最为可靠，因该动脉为终动脉，在正常情况 2 结果 下没有或仅有较少的侧支循环，当狭窄段的阻力 发作期38例患者的颈内动脉平均血流速度减 增加超过了脑血管自动调节能力，大脑中动脉就 · 80·