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椎底供血不足 椎底供血不足 我到医院检查确诊为椎底供血不足，表现头疼．心悸．全身发软．嘴唇泛乌．接不上气．基本上天天下午发病，一般持续６小时左右．用了丹参滴丸及吊液都不起作用，请帮忙诊断一下患者年龄:５０ 专家意见： 椎-基底动脉供血不足椎-基底动脉供血不足是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因所导致的稚-基底动脉系统供血障碍，从而出现其供血区包括内耳、脑干（中脑、桥脑、延髓）、小脑、间脑、枕叶、颞叶等各组织的一过性局灶性神经功能障碍，如眩晕、视觉障碍、头痛、运动障碍、感觉障碍、内脏性障碍等相应的症状和体征。椎-基底动脉供血不足大多发生于中年以上，青壮年也可罹患，其临床病征多种多样，相当复杂，其发作无明显规律（但颈椎病所致者与头颈转动有密切关系）。本病多突然发病，每次发作多持续数分钟，多不超过24小时，后遗不适可持续数天。椎-基底动脉供血不足主要属于中医学的“眩晕”范畴。病因病机一、中医中医学认为眩晕的病住在脑，与肝、脾、肾三脏有关。前人指出如“诸风掉眩，皆属于肝”、“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”、“髓海不足”、“上气不足”等而至眩晕的学说。眩晕的发病与体质、环境、饮食、劳倦等因素有关，以气、血、阴阳虚为本，以风、火、痰、瘀为标，发作期以实证表现为主，缓解期以虚证表现居多。但标实皆出于本虚，临床上呈现虚多实少，虚实错杂之象。肝肾阴虚，脾肾阳虚是眩晕之病根。肝肾阴精亏虚，或素体阳盛，水不涵木，肝阳上亢，风火升动，脑窍受扰；脾胃为后天之本，气血生化之源，运化失司，气血虚弱，清阳之气不能上荣；脾主运化，若脾虚运化失职，则痰浊内生；肾虚不能化气行水，水泛为痰，痰阻经络，清阳不升，浊阴不降，脑窍失利；此外，肾藏精，生髓充脑，脑为髓海，精足则髓充，肾精亏虚，则髓海失养；更因精血髓相互资生，一荣俱荣，一损俱损，而致精髓不足，脑海失养，发为眩晕。久病致瘀或气虚血停成瘀，阻滞经络，气血不能上荣，清窍失养亦发眩晕。“年四十而阴气自半”，脏腑功能衰退，故而眩晕大多发生于中年以上，可反复发作，部分患者阴虚阳亢，阳化风动，血随气逆，夹痰夹火，横窜经络，蒙蔽清房，可进展为眩仆、中风。二、西医椎-基底动脉供血不足的原因和发病机制，可有以下几方面：①动脉粥样硬化，动脉管腔变窄，动脉管壁的微小血栓脱落堵塞远端的动脉，栓塞内听动脉即形成迷路卒中，亦可形成小脑后下动脉栓塞从而形成相关表现。②椎动脉受机械性压迫，发生狭窄或闭塞，或颈交感神经受刺激，引起椎动脉痉挛。引起椎动脉受压或痉挛的原因，最常见的是颈椎病，由此产生的眩晕称颈性眩晕，由于骨刺及退行性关节炎、椎间盘病变，使椎动脉易受压迫，当转颈时一侧之椎动脉更易受压，若椎动脉本身已有粥样硬化，一侧椎动脉受压迫后，对侧椎动脉无法代偿则出现症状，症状常与头颈转动有密切关系；较少见的原因是颈肌病变，颈部疤痕形成，或锁骨上窝的病变，如椎动脉可被夹于前、中斜角肌之间。颅基底的病变也可导致椎动脉受压或痉挛。③基底动脉的舒缩功能发生障碍，如基底动脉型偏头痛（BasilarArteryMigraine）。④椎-基底动脉的畸形或发育异常。⑤臂-基底动脉供血不足综合征（又称锁骨下动脉偷漏综合征），一侧锁骨下动脉的第一部分（靠近椎动脉起源处）由于动脉硬化、感染、先天异常、外伤等原因而发生狭窄或闭塞，当该侧上肢用力时或活动时，健侧椎动脉的血液可倒流入患侧的椎动脉，再流入患侧锁骨下动脉的远侧端，以供应患侧上肢的需要，但供血量仍不足。此时可产生椎-基底动脉供血不足的各种临床症状和体征。⑥动脉内膜炎、多发性大动脉炎、颈动脉炎、结缔组织病、梅毒、贫血、真性红细胞增多症、外伤等。诱发因素多为一时性血压降低、心脏输出量减少，颈部过度伸屈或侧转、过度疲劳等。本病不少病例并非由于单一的原因所致，而是由于多种因素（如在动脉粥样硬化的基础上，兼有增殖性脊椎炎的压迫或刺激，再加上诱发因素等）的参与而发病。临床表现主要表现是内耳、脑干（中脑、桥脑、延髓）、小脑、间脑、枕叶、颞叶等各组织的功能缺损。临床表现大致可分为下列各项：一、症状1．眩晕是最常见的症状，据统计，约45．5％～81．6％病例有之。眩晕的性质可为旋转性、浮动性、摇摆性，或下肢发软、站立不稳、地面移动或倾斜等感觉。这些表现可单发或先后出现，不少病人可有上述几种感觉综合的体验。部分病人则仅有头晕眼花的感觉。如病人转换体位（转头、起座、翻身等）头颈过度伸屈或侧转时更易诱发眩晕，或使之增剧；情绪因素、劳累、乘车、走路等也可以诱发，有些患者诱因不明。有时眩晕成为本病早期的惟一症状，但在疾病发展过程中常夹杂其他症状与体征。部分眩晕病人伴有单侧或双侧耳鸣。耳蜗症状的出现提示基底动脉的分支内听动脉供血不足，此时每易误诊为梅尼埃病，尤其当病人伴发眼球震颤而其他神经系统病征不明显时。2．视