从_四时五脏阴阳_观看《内经》的睡眠理论.pdfVIP

北京中医药大学学报 第 28 卷第 1 期 2005 年 1 月 ·20 · Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine 　 　 Vol. 28 No. 1 Jan. 2005 从“四时五脏阴阳”观看《内经》的睡眠理论 孙洪生 　严季澜 (北京中医药大学基础医学院 　北京 100029) 关键词 : 内经;睡眠 ; 四时;五脏 ; 阴阳;营卫 中图分类号:R221 　　“四时五脏阴阳”的理论 ,是《内经》关于藏象学 期和暗期的改变 ,说明阳光的升降 ,光照度的强弱在 说的中心内容 ,是以五藏为主体 ,外应四时阴阳 , 内 整个生命活动中具有重要意义[3 ] ,这基本上与《内 系六腑、五体、五官、五华等所形成的五个功能活动 经》有关人体昼夜阴阳的变化节律理论相吻合。 系统[1 ] 。其理论有两个基本点:一是人本身是一个 2 　卫气对睡眠的控制 有机联系的整体 ;二是人类生活在自然界 ,无论在生 《内经》以营卫的运行来阐述人体睡眠的生理。 理上还是病理上 ,都不断受着自然界的影响 ,人类在 卫气的运行 ,受到自然节律的影响 ,也决定着人体的 能动改造和适应自然的斗争中维持着机体正常的活 寤寐周期 ,是形成睡眠最为重要的机制。如《素问· 动。这样就把人体的局部与整体统一起来 ,把人与 生气通天论》云 :“阳气者,一日而主外 ,平旦人气生 , 自然统一起来,形成天人内外的统一体[2 ] 。在这个 日中而阳气隆, 日西而阳气已虚,气门乃闭”;《灵枢· 统一体中 ,人体的生理病理与人本身、自然、社会相 卫气行》云 :“阳主昼, 阴主夜。故卫气之行 ,一日一 关联 ,人体的生理病理也受到多层次、多方位的影 夜五十周于身 ,昼日行于阳二十五周 ,夜行于阴二十 响。《内经》有关睡眠理论 ,就是建立在“四时五脏阴 五周 ,周于五脏。是故平旦阴尽 , 阳气出于目 , 目张 阳”基础之上的生理病理观。 则气上行于头”;《灵枢·大惑论》云:“夫卫气者,昼日 1 　昼夜节律对睡眠节律的影响 常行于阳 ,夜行于阴 ,故阳气尽则卧 , 阴气尽则寤。” 昼夜的阴阳节律是自然界最为重要的节律之 卫气日行于阳经 , 阳经气盛而主动 ,神动出于舍则 一 ,正如《灵枢·顺气一日分为四时》篇所论 ,它也和 寤 ;夜行于阴经 , 阴经气盛而主静 ,神入于舍则寐。 四时节律的变化相一致。因此 ,人体阴阳二气的运 非但如此 ,《内经》作者有时甚至把睡眠周期和卫气 动变化 ,昼夜节律的规律最为突出。《素问·金匮真 行阴行阳机械地联系起来 ,完全以卫气的运行来解 言论》云 :“平旦至日中,天之阳 ,阳中之阳也; 日中至 释人体的寤寐 ,如《灵枢·卫气行》云 : “是故日行一 黄昏 ,天之阳 , 阳中之阴也;合夜至鸡鸣 ,天之阴 , 阴 舍 , ……阴阳一日一夜 ,合有奇分十分身之二 ,与十 中之阴也;鸡鸣至平旦 ,天之阴 , 阴中之阳也。故人 分藏之二 ,是故人之所以卧起之时有早晏者 ,奇分不 亦应之。”不仅如此 , 阴阳二气的运行也直接受着昼 尽故也。”这样一来则显然是过于牵强了。虽然睡 夜节律的影响 ,也同时影响着人的睡眠活动。如《灵 眠主要受到卫气运行的影响 ,但由于营行脉中 ,卫行 枢·口问》云 :“卫气昼日行于阳,夜半则行于阴 ,阴者 脉外 ,营卫常相伴而行 ,营气的运动变化常直接影响 主夜 ,夜者主卧 ; ……阳气尽 ,阴气