临床研究·关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎.PDFVIP

中国骨伤 2006 年 3 月第 19 卷第 3 期 　China J Ort hop Trauma ,Mar . 2006 ,Vol . 19 ,No . 3 ·137 · ·临床研究 · 关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性关节炎 章军辉 ,狄正林 ,何志勇 ,冯建翔 ,徐荣明 ( 宁波市第六医院骨科 ,浙江 　宁波 　3 15040) 　　【摘要】　目的:评价关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中的价值 。方法 :对 40 例早中期 ( ) 类风湿性关节炎 48 个膝关节 男 10 个 ,女 38 个 ,平均年龄 35 岁 在关节镜下行滑膜切除术 ,并使用双 极射频汽化仪对残留的滑膜进行处理 。术后给予羟基氯喹、氨甲喋呤和柳氮磺胺吡啶等抗类风湿药治 疗 ,疗程 6～12 个月 。48 个关节均得到了 6 个月的随访 ,34 个关节得到 2 年的随访 。随访包括近侧指 ( ) 间关节的疼痛 、关节压痛及关节肿胀的改善率 ; Ishikawa 关节功能的评分 ;术前术后血沉 ESR 、C 反应 ( ) ( ) 蛋白 CRP 和类风湿因子 RF 的检测 。结果 :早期类风湿性关节炎以滑膜充血水肿为主要特点 , 中期 类风湿性关节炎在镜下的表现是血管翳和肉芽肿的形成 ,术后 6 个月近侧指间关节的疼痛 、关节压痛及 关节肿胀的总改善率为 833 % ,术后 2 年为 559 % 。Ishikawa 关节功能的评分术后 6 个月总优 良率为 938 % ,术后 2 年为 735 % 。ESR 、CRP 和 RF 均较术前明显下降。结论 :对早中期类风湿性关节炎患 者应进行关节镜下滑膜切除术 , 同时术后给予正规的药物治疗 。 【关键词】　关节镜手术操作 ; 　关节炎 ,类风湿 ; 　膝关节 Arthroscopic synovectomy f or the treatment of rheumatoid arthritis 　ZHA N G J unhui , DI Zhenglin , HE Zhiy ong , FEN G J ianx iang , X U Rongming . The 6 th Hosp ital of N ingbo , N ingbo 315040 , Zhej iang , China ABSTRACT　Objective : To study t he value of art hroscopic synovectomy for t he early and midstage rheumatoid art hritis ( RA) . Methods :Fortyeight knees (male 10 ,female 38 ,wit h an average age of 35 years) in 40 cases wit h rheumatoid art hritis were treated wit h art hroscopic synovectomy and drug t herapy of anti rheumatoid after op eration . Meanwhile t he bipolar radiofrequency was used to remove synovium . All t he 48 knees were followed up 6 mont hs ,among t hem ,34 knees were followed up 2 years. Following up included : ① ameliorative rate of t he p ain of proximal inter