《眼科学》课件-温医大-全身性疾病与眼部表现.pptVIP

* * * * 治疗 ROP一旦发生，进展很快，可有效治疗的时间窗口很窄，因此应对37周以下早产儿出生后及时检查，对高危者每周检查。 在2-3期可行激光或冷冻治疗，凝固无血管区。 在4-5期，行玻璃体手术切除增殖的纤维血管组织，同时做光凝，以挽救视力 * * 预防及治疗 加强早期筛查 低浓度吸氧 间接眼底镜、RetCam 冷冻、激光、玻璃体手术、抗VEGF * * 肾疾病 急性肾小球肾炎:多见于儿童及青年 特征:全身水肿、血尿、蛋白尿伴高血压 眼底：视网膜血管痉、出血、渗出 眼睑水肿 病变可逆 * * 肾疾病 慢性肾小球肾炎 眼底改变多为器质 性 视网膜动脉纤细、动静脉交叉压迫、视网膜水肿、硬性渗出、出血、棉绒斑、视盘水肿（预后不良） * * * * 贫血 眼底表现 视网膜动静脉变细、眼底颜色变淡、棉绒斑、视盘水肿 前部缺血性视神经病变：视力下降或失明 * * * * 外科病的眼部表现 与外伤有关的视网膜病变 脑外伤 面部疖及体内深部脓肿 * * 远达性视网膜 头胸腹部急性挤压伤或粉碎性骨折引起视网膜病变，视力下降。 眼睑、结膜充血、水肿 眼球突出 眼底：视网膜及视盘周围见棉绒斑、出血、水肿 * * 远达性视网膜病变 发病机制:系统性组织严重损伤—激活补体—颗粒细胞凝聚—白细胞栓子形成—局部视网膜血管损伤—白细胞凝聚、阻塞 * * Terson综合征 急性颅内出血引起的玻璃体、内界膜下或玻璃体后出血 眼内静脉压急剧升高—视盘周围、视网膜血管破裂 * * Valsalva视网膜病变 腹腔内压力突然升高—眼内静脉压上升—表浅视网膜毛细血管破裂（出血位于内界膜下） * * 麻疹 麻疹病毒引起的急性传染病 特征：皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑 急性结膜炎表现—角膜溃疡—眼球萎缩 * * * * * * 眼与神经科疾病 肝豆状核变性 重症肌无力 多发性硬化 视神经脊髓炎 脑肿瘤 脑血管病 脑膜炎及脑炎 * * 肝豆状核变性 铜的代谢障碍所致，为罕见的常染色体隐性遗传病，多发生于10～25岁 角膜色素环(Kayser-Fleischerring，K-F环)为特征性眼部表现。位于角膜后弹力层及附近组织内，色素环与角膜缘间有一透明带。晶状体前囊或囊下葵花状混浊。 * * * * 重症肌无力 主要损害横纹肌。多发生于20～40岁，女性多见，也见于幼儿和小儿。 以眼睑下垂、复视为首发症状。可两眼同时或先后发病，晨起及睡眠后减轻，午后及疲劳时加重，双侧常不对称 诊断主要根据:①受累肌的无力表现具有晨轻、下午或傍晚重，休息后可以恢复，劳动后加重的特点。②作受累肌的反复运动，如闭眼、睁眼，可出现暂时性瘫痪。③对可疑病例可肌注新斯的明0.5～1.0mg，15～30min症状明显缓解。④胸透或胸片了解胸腺情况。 * * 多发性硬化 中枢神经系统的脱髓鞘疾病、25～40y、可复发 累及视神经、脊髓、脑干 眼部：球后视神经炎、视神经萎缩 * * 眼与口腔科疾病 下颌瞬目综合征:又称Marcus Gunn综合征。是一种较少见的先天性上睑下垂和下颌的共同运动，由先天性三叉神经与动眼神经中枢或末梢有异常的联系所引起。多为单侧。当张口和下颌向左右活动时，上睑提起，睑裂开大甚至超过健眼;闭口时上睑又恢复下垂位置。咀嚼时，眼睑随下颌的咀嚼运动不停地瞬目。部分性眼肌麻痹，内斜视。 牙槽脓肿与拔牙感染 * * 眼与皮肤科疾病 红斑狼疮 干燥综合征 贝赫切特综合征 史-纳综合征 * * 干燥综合症 是一种以侵犯唾液腺和泪腺为主的慢性炎症性自身免疫病 特征是全身多发性干燥症，包括眼部、皮肤、粘膜、泪腺、口涎腺及其它排泄管腺存在分泌障碍。 眼部表现为眼干燥感、刺痛、异物感、灼热感、痒感及眼睑开启困难和少泪等症状；眼睑皮肤干燥或轻度水肿;结膜干燥、充血；角膜干燥，上皮剥脱，角膜点状、线状混浊;泪膜破裂时间变短。 * * 药源性眼病 糖皮质激素????长期局部、眼周、吸入或全身应用糖皮质激素均可引起原发性开角型青光眼。原发性开角型青光眼患者对局部应用糖皮质激素的反应更敏感.长期全身应用还可引起白内障，诱发或加重单纯疱疹病毒性角膜炎。 * * 药源性眼病 安定药????氯丙嗪 长期(3～10年)、大剂量(500～1500mg/d)服用，可引起眼部损害。1.眼睑：蓝灰色或紫色，结膜暴露部分呈铜棕色；2.角膜：下半部内皮或实质层可见类似晶状体的混浊；3.白内障：表现为前囊、前囊下灰白色小点沉着或浅棕色混浊；4.视网膜：可见色素紊乱和黄斑色素变化。 * * 药源性眼病 奎宁 有时仅用一次剂量即可引起双眼视力下降；视野改变为向心性缩小，偶可发生全盲，一般情况下，视野缺损可部分恢复，但也可为永久性缺损。早期可发生视网膜水肿，视神经萎缩为晚期表现。 谢谢