鼻内镜下下鼻甲骨折外移加黏膜点状分离治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察.pdfVIP

234 ·l临床研冤 · MayZU1，VOI．1U，NO．14 复方甘草酸苷40mL，日1次，静脉滴注；左西替利嗪片5mg，日1次1：1 固醇药物通过抑制细胞的有丝分裂过程、阻碍DNA合成过程，抑制细 服，疗程均为2～4周。部分病例根据病情需要 口服羟基氯喹0．2g，日 胞的合成和分化，进一步加重皮肤屏障的破坏；最后皮质类固醇药物 2次。③局部治疗：应用离子喷雾器进行面部冷喷，然后涂抹维生素E 可以诱导部分炎症因子的表达 ，使得面部皮肤炎症逐渐加重。 霜剂。保持面部湿润。 面部激素依赖性皮炎治疗首要的是通过递减的方式、减次的方 1．4疗效判定标准 式、替代的方式脱离激素的应用，避免症状出现反弹或加重。复方甘 ①治愈：患者自觉症状及皮肤损害完全消失；②显效：自觉症 草酸昔是一种有激素样作用但无激素的副作用的药物，具有较强的 状明显减轻，皮损消退70％；③好转 ：自觉症状减轻 ，皮损消退 ACTH活性，通过不断的增强巨噬细胞功能、稳定细胞膜结构、阻碍炎 40％～70％；④无效：自觉症状无改善，皮损消退40％。治愈率+显 症介质的传递，达到免疫调节作用。另外，其还具有抗炎、抗过敏的效 效率=有效率。 果。左西替利嗪片为近年来广泛应用于临床的H受体拮抗剂，为第三 2结 果 代抗组胺药，其使用后临床起效迅速、作用持续性强、具有明显的抗变 72例患者，治疗1个月后治愈1l例，显效34例，好转21例，无效6 态反应作用。羟基氯喹I：1服一方面通过降低皮肤对紫外线的敏感性； 例，有效率为62．5％ (45／72)，2个月后，治愈35例，显效27例，好转 另一方面通过抑制补体的活性，降低抗原抗体反应的作用 ]，达到治 6例，无效4例，有效率为86．1％ (62／72)。治疗2个月后，相关化验检 疗的效果。通过系统有效的治疗 ，患者会逐渐摆脱对激素的依赖作 查、血压、眼科检查均无异常改变。 用，达到治疗的目的。 3讨 论 综上所述，’我们一定要注意合理应用皮质类固醇激素，不可长期 面部激素依赖性皮炎是由于长期外用皮质类固醇激素药物导致的 使用。本文在治疗这种激素依赖性皮炎时采用全身治疗、局部治疗相 皮肤非化脓性炎症 ]。患者于患处长期反复外用皮质类固醇激素，导 结合的方法，取得了满意的临床效果，值得推广。 致皮肤对其依赖性不断增强，出现毛细血管网扩张、皮肤色素沉着、 参考文献 皮肤弹性降低、出现瘙痒和皮肤干燥脱屑的特定临床表现，但是一旦 [1] 陆洪光．面部糖皮质激素依赖性皮炎[J]．临床皮肤科杂志，2006， 停用皮质类固醇激素药物，原有的皮肤疾病症状会出现反弹、甚至加 35(10)：682—684． 重，患者不得不再次使用作用更强的激素类药物。近年来，由于患者 [2】房武宁，徐澎，任建军，等．舒肤特治疗面部皮质类固醇激素依赖 对糖皮质激素制剂治疗效果认识的误区，以及临床医生的不规范应用 性皮炎67例[J]．中国皮肤性病学杂志，2001，15(4)：284． 或滥用，导致发病率的逐年上升 。激素依赖性皮炎发病机制十分复 [3] 葛晓玲，白新华，张玲．激素依赖性皮炎的治疗体会[J]．中国美容 杂，长期外用皮质类固醇药物，导致真皮的小血管功能失调，毛细血 医学，2002，11(4)：143． 管扩张；皮质类固醇药物具有免疫抑制作用，使中性粒细胞的趋化作 [4]李秉煦，林孝华，邵笑红．皮质类固醇依赖性皮炎临床分析[J]．临 用降低，导致皮肤的免疫功能下降；出现非化脓性炎症改变；皮质类 床皮肤科杂志，2002，31(11)：692-693． 鼻内镜下下鼻甲骨折外移加黏膜点状分离治疗慢性肥厚性鼻炎的临床观察 汪文利