医院管理年对护士形象工程建设的实践.pdfVIP

· 212 · 中国实用医药 2008年 l0月第 3卷第30期 ChinaPracMedOct2008。Vo1．3．N0．30 ， 护士与患者的关系最为直接，最为广泛。护理关系的直接性 ， 3．3．4 医疗收费，随着医疗体制改革和医疗费用的上涨，医 广泛性决定了护士容易引发纠纷。 疗收费已成为患者非常敏感和关注的问题，昂贵的药物使治 3．1 因护理行为不当引起的医疗纠纷，因护士责任心不强， 疗费用增高，易造成患者的误解 ，特别是患者治疗效果不理想 不按规章制度和医疗护理技术操作常规办事，引起医疗纠纷， 时，这种高额费用与患者预期疗效的巨大落差 ，更易造成患者 具体表现有：①不严格执行查对制度，以致给患者打错针、发 及家属的强烈不满和不信任 ，个别医疗机构有乱收费现象也 错药、输错液等；②交接班不清，遗忘医嘱，造成不良后果；③ 是引起患者不满和医疗纠纷的因素。 观察病情不及时，延误治疗和拯救时机；④急救器材性能失 4 防范医疗纠纷的措施 灵，延误危重患者抢救时机。 4．1 严格执行规章制度，加强职业道德教育，护理工作具有 3．2 护患交流沟通欠缺 欠妥的语言往往是引发纠纷的导 独立、直接、连续的特点，许多护理工作是在无人监督 的情况 火索，如一些慢性病或癌症晚期的患者 ，因住院时间长、费用 下或开放环境中进行 ，因此培养护士科学、严谨的工作态度 ， 高、治疗效果不满意，本来就积怨满腹，此时护士的语言不慎 ， 做到严谨 自律尤为重要，也是避免护士过失行为发生的重要 与患者发生争执，就会引发患者的不满情绪的发泄 ，引发投 保证。 诉；再如患者对住院费用有疑问，护士解释不清引发费用纠 4．2 加强沟通改善服务，建立信任，加强护患沟通是建立信 纷；护士在给患者进行静脉穿刺时，如果不能一次穿刺成功， 任的有效途径，护士应重视做好患者入院时、治疗时、出院时 又不做解释且毫无歉意，也会引起患者的投诉。 的服务，通过定期召开工休会、调查患者满意度等形式，加强 3．3 护理记录缺陷 护患问的沟通交流，不断改进服务，完善医院管理，消除误解 、 3．3．1 护理记录与医师记录不符 ，由于护士在询问病史和护 减少纠纷。 理体检时不全面，患者提供病史时前后不符或不同家属提供 4．3 规范文书书写，护理文书的书写是患者获得救治情况的 的病史资料不一致，均可造成护理记录与医师记录不符。 真实记录，是医疗事故、纠纷处理中的法律依据。所以护士必 3．3．2 护理记录与护理措施不相符 ，护理计划尤其是标准护 须要有很强的法律意识，书写护理文书前要详细询问病史，严 理计划中制订的护理措施样本，而实施过程中由于病情不需 密观察病情，已做过的治疗、护理要及时准确记录，尤其是抢 要或由于其他原因不能落实，未能及时对计划中的措施进行 救患者和紧急处置后及时补记，同时要妥善保管医疗护理文 修改，致使护理记录与护理措施不相符。有时根据患者需要， 件 ，以备举证。 护理人员已实施了相应的护理措施，却未能详细记录。 4．4 完善收费管理，对患者医疗收费产生的误解应耐心解 3．3．3 护理文书记录不及时或随意记录，护理工作以执行医 释，提供每 日收费清单，对患者不明白的项 目给予说明，对收 嘱为基础，护士在从事大量繁忙的护理活动中，普遍存在操作 费价格有疑问者，可指导他们查看公示的药品或医疗服务价 实践多，解释说明少 ，护理记录随意等情况。再者由于不同学 格 ，消除患者疑问和误解。加强收费管理，避免错收费，杜绝 历层次护士在知识水准，护理技能操作上的差别 以及法律意 乱收费。 识淡薄，对工作中的失误可能引发护理纠纷的严重性认识不 防范医疗纠纷是医疗常抓不懈的工作，以于护理管理者 足，缺乏 自我保护意识等，使护理记录存在诸多隐患。例如因 而言，还需要在完善管理制度，提高护理工作完全性及重视人 抢救治疗医嘱多，护士忘记皮试的记录和签名，患者病情稳定