福建中医药大学《儿科学》绪论.pptVIP

第一章 绪论 福建中医药大学附属人民医院儿科 王岩 为什么要学儿科学？儿科学研究的对象？儿科学研究的内容？ 第一节：儿科学的范围和任务 研究生长发育的规律及影响因素 研究疾病发生、发展规律及诊断、治疗 研究疾病的预防 研究疾病的康复 儿科学的宗旨：保障儿童健康，提高生命质量 第二节 儿科学特点 儿科学基本特点 个体差异、性别差异和年龄差异 对疾病造成损伤的恢复能力较强 自身防护能力弱 基础医学方面特点 解剖 体重、身高、头围、胸围、腹围、臂围 骨骼发育：颅缝、囟门、骨化中心、牙 内脏器官：心、肝、肾 机能 生理生化：R、P、HR、BP、血常规 代谢旺盛：易发生营养、水、电解质紊乱 基础医学方面特点 病理：同为链球菌感染表现疾病不 同 免疫 　非特异性免疫、体液免疫及细胞免 疫均不成熟，sIgA IgG水平低下 心理 　 基础医学方面特点 非特异性免疫及特异性免疫不成熟 易患感染性及传染性疾病 母体IgM不能通过胎盘 易患G-菌感染 母体IgG在妊娠后3个月通过胎盘 对麻疹、猩红热、风疹、腮腺炎、 乙脑、白喉、伤寒、脊髓灰质炎有 短暂免疫力 3-5个月消失，自身免疫6-7岁达成人 临床方面特点 疾病种类： 　　新生儿－　先天性、遗传性 　　婴幼儿－　感染性 临床表现： 易患传染性及感染性疾病，起病急、来势凶、局限能力差。易并发败血症、心衰等 易反复、波动、变化多端 新生儿症状、体征低下表现 临床方面特点 诊断：　　　　　新生儿 重视年龄因素　　6个月内 　　如：小儿惊厥－6个月－3岁 　　　　　　　　 3岁以上 结合问诊及体检 临床方面特点 治疗 免疫力缺乏，加强支持治疗 易发生并发症，注意处理并发症和并存症 注意药物计量和用法 临床方面特点 预后 发病急，病情重，但一般恢复快，预后好。应注意积极治疗。 预防 传染病的预防，一些老年病的预防。 第三节 小儿年龄分期 胎儿期：从卵和精子结合到胎儿出生。 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28天。 婴儿期：自出生到1周岁前。 幼儿期：自1周岁至满3周岁之前。 第三节 小儿年龄分期 学龄前期：自3周岁至6－7岁入小学前。 学龄期：自入小学始至青春期前。 青春期：从10岁－20岁。女孩比男孩早2岁。 　　福建中医药大学附属人民医院　儿科  王岩 第二章　小儿生长发育 第一节 小儿生长发育规律 连续性和阶段性 生长发育的一般规律 小儿生长发育规律 各系统器官发育不平衡 　神经系统发育最早　生殖系统发育最晚 　淋巴系统儿童期迅速生长，青春期达高峰，后逐渐下降。 生长发育的个体差异 　遗传、性别、环境、营养状况 第二节 影响生长发育的因素 遗传因素 环境因素 营养 疾病 母亲情况 家庭和社会环境 第三节 体格生长 体重：为体格生长、营养状况重要指标 　新生儿平均出生体重3kg 　1－6月　体重＝出生体重＋月龄×0.7 　7－12月　体重＝出生体重＋月龄×0.6 　1－12岁　体重＝年龄×2＋8 　二个生长高峰期 生理性体重下降 小儿体格生长 身高 　　　指头顶到足底的全部长度 　　　新生儿平均身长50cm 　　　1岁75cm　　2岁85cm 　　　2－12岁 　　　　身高＝年龄×7＋75 小儿体格生长 坐高 　　　从头顶至坐骨结节的长度 头围 　　　经眉弓上方、枕后结节绕头一周 胸围 　　　沿乳头下缘水平绕胸一周 小儿体格生长 腹围 　　　平脐水平绕腹一周 上臂围　 　　　沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周 　　　　12.5ｃｍ－13.5ｃｍ 小儿体格生长 身体的比例与匀称性 头与身长的比例(1/4~1/8) 体型匀称：体型生长的比例 身材匀称：坐高与身高的比例 指距与身高：指距略小于身高 青春期体格生长规律 男孩的身高增长高峰晚于女孩2年 每年身高的增长值大于女孩 最终身高男孩比女孩高 女孩乳房发育后（9-11岁），男孩睾丸增大后（11-13岁）身高开始加速 第四节 骨骼和牙齿的发育 颅骨　 　　前囟－顶骨和额骨边缘形成菱形间隙 　　　　　1-1.5岁闭合 　　　早闭－见小头畸形 　　　迟闭－见佝偻病、克汀病、脑积水 　　　饱满－颅内高压如：脑积水、脑炎 　　　凹陷－见脱水、极度消瘦 骨骼和牙齿的发育 脊柱 　　　　　　　3个月抬头－颈椎前凸 三个生理弯曲　6个月会坐－胸椎后凸 　　　　　　　1岁后会走－腰椎前凸 骨化中心 　　　1－9岁骨化中心数＝岁数＋1 长骨停止生长的标志：骨骺与