呼吸衰竭患者急救、插管、连接呼吸机的治疗及监测护理.pdfVIP

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二OOgk年第五期 莘夏臀檠 攘理研 究 NursingStudy 呼吸隶竭惠考虑用呼吸棱的丝 及镬理 碾绪红 天津臀科大睾德臀院急症科 (中圜 300052) 中国分频虢 :R5。56 文献檩裁璃 :A 文章编虢:1818--0086(2008)05—367—002 呼吸衰竭是 由各棰原因引起的呼吸中枢和呼吸 可根摭需要盎可能透用SIMV、SIMV+PSV,持绩氯道 器官的疾病,致肺通氟、肺换氟功能障碗,形成低氧 正壁 (CPAP)等不易骚生呼吸封抗的模式。 血瘸或伴二氧化碳潴留, 而引起横髓一系列病理、 3虑用呼吸楗病人的盛测 生理燮化。呼吸衰竭多采用综合治瘵,随着臀瘵水平 封虑用呼吸横患者的靓察项 目包括:意谶水平、 的提高,在治瘵呼吸衰竭中,呼吸楼起着非常重要的 呼吸、皮唐、髓温、血氯、尿量、血流勤力孥等。 作用。我院急 ,使用呼吸楼取得较好效果。现就呼 3.1意裁水平 腾组绒封缺氧的耐受性很差.楼器通 吸衰竭患者的急救、插管、逵接呼吸横等遘理、监测 氯患者如通氟不足,病情加重,缺氧和二氧化碳潴留, 介绍如下。 首先表现禺意谶状憋的改燮,甚至昏迷.呼吸楼使用 1酶床资料 恰富,呼吸道保持通蜴,通氯改善,缺氧和二氧化碳潴 急诊科9、10月份插管,建立人工氯道楼械通氯 留缓解,神志可能蒋禺清醒。 12例,男9例、女3例,年龄 51~78葳,平均年龄67 3.2呼吸 封呼吸频率、幅度、呼吸楼逼勤的觏察有 崴。其中慢性阻塞性肺心病(COPD)4例,蘖物中毒 l 助于判断通氟情况。使用呼吸橙後通氯恰富,病人安 例,雷擎俦 1例。I型呼吸衰竭4例,Ⅱ型呼吸衰竭 静。如出现烦躁不安,自主呼吸滢快等原因多是通氯 2例。12例采用呼吸楼治瘵,使用畴同3~l0天,治 不足,吸人氧渡度不足,或肺内有殿重病燮以及并骚 愈9例 ,治愈率75%,死亡3例,其中2例死于多臆 瘕骚生等,遇有逭棰情况需及睛找出原因,重新调 器衰竭,1例因上檄畴同较畏致膦死亡,家属放弃治 整。 瘵。 3_3皮唐 二氧化碳潴留的患者,常表现有皮唐潮红, 2急救、插管、连接呼吸楗 多汗和表浅静脉充盈,经治瘵後减退,提示二氧化碳 2.1呼吸衰竭患者急救、插管,保持呼吸道通惕,立即 潴留缓解 ;皮庸苔白,四肢末端瀑冷,逭睛虑注意血壁 清除口鼻分泌物,打明氯道,面罩加壁给氧,流量 的燮化.在楼械通氯治瘵中如出现表浅静脉充盈怒 10Lmin。同畴建立静脉通路密切觐察病情:包括神 张,提示周圉静脉壁增高,肺循瑗阻力大,虑通知臀生, 志、精神状憋、呼吸、皮唐、温度、痰液、尿量、血壁、心 稠箭呼吸横参敷,毅法减少横械通氯封循瑕功能的 率等方面。封呼吸骤停患者立即造行氯管插管,去枕 不 良影警。 平卧,蓑理人员根攮病人情况送挥逋啻的麻醉插管, 3.4髓温 髓温升高通常是感染的一棰表现,也意味 辈侑好喉镜、空针、腭带等惴助瞽生插管。 着氧消耗量及二氧化碳麈量的增多.除使用其它降 2.2插管成功连接呼吸横,固定插管遵接呼吸楼 温措施外,遗虑降低加温瀑化器的温度、逋富调整通 橇械通氯的模式可根掾患者 自主呼吸状况遗挥。如 氯量及吸氧渡度,改善呼吸道的散热作用。髓温下降 自主呼吸畴可送用容量控制 (vcv

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