尿路造口袋在渗漏患者中的应用Microsoft PowerPoint 演示文稿.pptVIP

尿路造口袋在渗漏患者中的应用 北七区肝胆外科 王新兰 院容院貌 管周渗漏的危害 渗漏是肝胆外科术后常见的并发症之一[1]。 发生渗漏时，渗液可从Ｔ管周围、腹部引流管处渗出，浸渍伤口敷料，衣物、床单 渗液刺激可致局部皮肤瘙痒、红斑、糜烂 给病人生活和活动带来不便 增加工作量 。 尿路造口袋的巧用 尿路造口袋 护肤粉 皮肤保护膜 棉签、量尺、剪刀 尿路造口袋的巧用 患者取低半卧位 消毒管周皮肤、待干 用护肤粉喷洒漏口周围皮肤、喷洒均匀 皮肤保护膜顺时针方向涂抹、待干后、可顺时针方向多层涂抹待形成一层保护膜[2] 尿路造口袋的巧用 用造口专用量板测量管口大小，根据实际测量的大小沿造口袋中心孔剪一圆形，比管口孔大2-3㎜， 用剪刀将造口袋粘贴纸剪成3等分后再贴回原处 将引流管管口经底盘圆孔处顺着走向放入 尿路造口袋的巧用 将造口袋上粘贴纸撕除，将造口袋顺位与皮肤粘贴紧密，并用手适当按压片刻，使造口袋底盘牢固粘贴于管口戳孔周围皮肤处。 造口袋下端接引流袋，使造口袋低位收集管周渗出的胆汁 如冬天温度低于15度应将粘贴处适当加温 尿路造口袋的巧用 造口袋的更换时间一般为7-10d 当造口袋与皮肤粘贴松动致溢液 患者感觉不适时可随时更换。 优点 避免了胆汁对皮肤的直接刺激，减少了刺激性皮炎的发生 避免胆汁直接污染伤口、利于伤口组织修复 能准确观察和记录胆汁的颜色、量、形状，以保持水电解质的平衡 节省费用、减轻医护人员工作量 提高了患者的舒适度　 讨论 免胆汁对皮肤的直接刺激 口径大小自行裁剪 果胶粘贴对皮肤刺激性小 防漏性和防臭性较好 护肤粉主要成分为羧甲基纤维素钠[4]， 可促进皮炎、糜烂和溃疡的愈合 皮肤保护膜为异丙醇成分，水状，涂于皮肤表面，迅速干燥，在皮肤表面形成一层透明膜（如同第二层皮肤）[4] 讨论 免渗液直接污染伤口 用尿路造口袋配合引流袋收集渗液，可以有效地避免渗液外流，避免渗液对皮肤的刺激，有助于伤口组织修复[5] 。 据报道，使用该方法伤口Ⅰ期愈合率明显提高[6]，利于患者早日康复 传统的护理方法，渗液对伤口的化学刺激，引起皮肤红肿、糜烂、溃疡，不利用伤口愈合。 讨论 正确观察胆汁的颜色，性状。 将渗出的渗液全部收集，可以准确记录渗液的量。 为患者补液、营养供给提供了准确的数据。 讨论 以前：每天至少换药3-4次，换药一次20元，患者的医疗费用增加 现在：使用造口袋后3-4 d更换1次，造口袋一只23元 减轻了工作量 　 讨论 保持伤口敷料的干燥 ，病人免受衣服、床单浸湿的困扰 减少了医生换药次数 护士不用频繁更换衣物、床单，病人心理负担减轻 频繁的换药、更换床单、衣物也易至患者受凉感冒，增加患者的痛苦 问题？ 尿路造口袋适用于所有渗瘘患者吗？ 为什么有时黏贴不牢？ 参考文献 [1]刘永安，徐少华，谢旭，等.常规拔T管后胆漏的临床分析[J].肝胆胰外科杂志，2005，14(2)：133-135. [2]张 薇. 泌尿造口袋在腹部引流管周围渗液患者管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（6）. [3]Fumbull G B. Quality of life vertase quantity of life helies[J]Juamala (20033-8649)，1995, 5：4. [4]黄漫容，叶新梅，陈玉蝉，等.高流量肠外痰病人的皮肤保护[J〕现代临床护理，2004.3(6)：62一63. [5]　雷英.造口袋在腹部外科术后引流中的应用体会[J].重庆医学，2004，33(5)：766. 12床杨美珍 ERC的并发症 十二指肠穿孔 泰州市人民医院肝胆外科北七区 泰州市人民医院肝胆外科北七区 * 泰州市人民医院肝胆外科 院容院貌 * 主要内容 渗漏的危害 造口袋的巧用 优点 讨论 思考？ 物品准备 操作步骤 操作步骤 操作步骤 更换时间 * 主要内容 渗漏的危害 造口袋的巧用 优点 讨论 思考？ 造口袋优点 * 主要内容 渗漏的危害 造口袋的巧用 优点 讨论 思考？ 造口袋 造口袋 水电解质的平衡 节省费用 舒适度提高  趁年轻，大步向前走 只有改变才能突破唯有行动才能改变