妈富隆治疗功能性子宫出血22例疗效观察.pdfVIP

1958 Guanzxi Medical Journa1．Nov．2007，Dec．29，No．12 妈富隆治疗功能性子宫出血22例疗效观察 梁明娟 宋海平 (1广西壮族自治区人民医院一分院妇产科，南宁市 530001；2广西壮族自治区人民医院妇产科，南宁市 530021) 【关键词】 功能性子宫出血；妈富隆 【中图分类号】 R 71 1．52 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2007)12—1958-02 功能性子宫出血(功血)是由于调节生殖的神经内分泌机 表1 两组治疗效果比较(n。％) 制失常引起的异常子宫出血，而不伴有全身及内外生殖器官 器质性病变，约85％属于无排卵型功血…。以往多采用己烯 雌酚、雄激素治疗，但副作用大。我院近几年采用妈富隆治疗 功血22例，取得了较好的疗效，现报告如下。 2．2 副作用 试验组2例轻度恶心、胃部不适，1例轻度头 1 资料与方法 晕，未特殊处理。无1例血脂、血压升高及体重增加、痤疮等。 对照组因副反应大中断治疗3例。 1．1 临床资料 2003年1月至2005年1月在我院妇产科门 诊临床确诊无排卵型功血病人共40例，功血诊断以全国高等 3 讨 论 医药院校《妇产科学》教材(第6版)为诊断标准…。年龄l6 — 50岁，经妇科检查及B超检查无器质性改变，均排除全身性 无排卵型功能性子官出血是妇科常见病，易导致贫血、乏 疾病，如肝、肾等重要脏器疾病，且近3月内未用过激素类药 力等身体不适，给生活和工作带来极大不便，还给患者造成很 物者。将40例随机分为两组：试验组22例，采用新型短效口 大心理负担。因此，探讨一个简单、有效、安全的治疗方法是 服避孕药妈富隆治疗；对照组l8例，采用传统的雌激素己烯 妇产科医务工作者共同关注的课题。无排卵性功血的病理基 雌酚止血。两组年龄、出血时问、B超子宫内膜厚度等情况相 础是缺乏孕激素，雌激素相对或绝对不足，故治疗上补充孕激 似，具有可比性。 素、雌激素是功血急性出血期止血的关键” 。过去认为是雌 1．2 方法 试验组根据阴道出血量多少，M服妈富隆1—3 激素低致大量出血，治疗时单纯补充雌激素促进内膜生长而 片，1次／d，血止后每2—3 d减药1片，逐渐递减至维持量l 达到止血。但由于采用大剂量雌激素，容易造成患者胃肠反 片／d，维持无血期21 d停药，等待月经来潮，连续3个周期为1 应重，难以耐受，且治疗过程中容易导致突发性出血，治疗停 疗程。停药观察3个月，月经仍紊乱者再用妈富隆1个疗程。 药后出血量仍然多。外源性孕激素补充可使子宫内膜出现分 用药时间定在临睡前，用药期间不用其它止血药，有感染者加 泌期变化，使子宫内膜萎缩，且能使子宫内膜功能层螺旋小动 用抗生素1周左右。用药1疗程后查血脂、血压、肝功、’肾功、 脉迅速修复而止血。所以用孕激素止血较为合理。近年研究 B超。对于有IUD、子宫内膜高危因素、年龄35岁者，先行 表明孕激素在子宫内膜止血中起主要作用，使既可修复子宫 诊刮及取器。对照组服用己烯雌酚，第1天1 mg，4次／d；血止 内膜，又使子宫内膜不致于太厚，从而使停药后出血不多 j。 后每3 d递减1／3量，维持量1 mg，1次／d，连服20 d；服药最 妈富隆为新型的甾体M服避孕药，含炔雌醇(ER)和地 后1周每日加服安宫黄体酮8 mg。连续3个周期为1疗程。