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静脉输液常见并发症的预防与处理规范 2016.3.20 主讲人：注射室 万青 常见并发症 1.发热反应 2.急性肺水肿 3.静脉炎 4.空气栓塞 5.液体外渗 预防与处理 1.发热反应 (1)输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌操作。 (2)反应轻者，立即减慢输液速度，通知医生，同时注意观察体温变化。 (3)对高热患者给予物理降温，注意保暖(适当增加盖被或给热水袋），观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 (4)反应严重者，应立即停止输液，保留剩余液和输液器以备查。 (5)填写药物不良反应报告单。 2.急性肺水肿 (1) 输液过程中，密切观察患者情况，对老年人、儿童、心功能不全的患者，应控制滴速不宜过快，液量不可过多。 (2)当出现肺水肿症状时，立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。 ①如病情允许，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎止血带（必须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。 ②高流量氧气吸入（氧流量6-8L/min），以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症；在湿化瓶内盛20%-30%的酒精溶液，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。 (3)遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 (4)安慰患者，解除紧张情绪。 3.静脉炎 (1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并减慢滴速，防止药液溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。 (2)停止在此输液，抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行湿热敷。 (3)仙人掌外敷，每日2次，每次30分钟。 (4)超短波理疗，每日2次，每次30分钟。 (5)如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 4.空气栓塞 (1)输液前应将输液导管内空气排尽。 (2)输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加强输液时专人守护。 (3)拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 (4)发现空气栓塞症状，立即置患者与左侧头低足高卧位，深吸气增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉。 (5)高流量氧气吸入。 (6)有条件时可通过静脉导管抽出空气。 (7)严密观察患者病情变化，有异常及时处理。 5.液体外渗 (1)牢固固定针头，避免移动；减少输液肢体的活动。 (2)经常检查输液管是否通畅，特别是加药之前。 (3)发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。 (4)抬高患肢以减轻水肿，可酌情进行热敷，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。 参加人员签名 * *