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病人视角的医生专业精神 杜治政 一、访谈对象概况 总计访谈16人，其中： 性别：女6人， 男10人 年龄：45岁以下3人，60-76岁13人 病种：心脑血管疾病5人，癌症2人，胆 道疾病3人，呼吸系疾病3人，胃溃 疡2人，突发性耳聋1人。 治疗：手术8人，非手术8人。 访谈方式 1、访谈方法 1 0人采取个别交谈 6人采取座谈会、相互讨论的形式 2 、访谈地点： 9人在医院内进行，7人在院外进行 3、使用统一的访谈题纲，每人的访谈 涉及访谈的全部内容,40分-1小时 二、病人关注的医生专业精神 根据访谈记录整理，病人对 医生专业服务态度的评价及 他们关心的医生专业精神， 比较突出的有如下9个问题 关注点一 访谈的16人，普遍认为自上世纪90年代以来， 医生的服务态度和对病人的责任心下降。但在 下降的程度上评价不一：下降 下降较大 服务态度很糟。 他们认为这种情况的发生主要责任不在医生 个人，而是现行某些卫政策造成的。对当前医 院与医生的现状表示理解。 表现 访谈将当今医院的服务归纳为五多五少： * 检查、化验多，与病人沟通少 * 开药、手术多，解释说明少 * 收费项目多，无偿服务项目少 * 皱眉头多，笑脸少 * 管卡病人多，管卡医务人员少 医生专业责任演变历程 * 八十年代前：心中只有病人，无其他目标。 原因：强大的政治工作；医师的工作不与报酬 挂钩。 * 八十到九十年代：医生只收点酒烟之类的 小礼，报酬仍未与工作挂钩，市场机制未全进 入医院，对病人比较负责。 * 九十年代以后：看病与收益挂钩，钱是医院和 医生的主要目的物。 也有好的方面 访谈中，有的病人认为不能一概而论，也有好 的典型。如病人徐某，对他所住的医大附二院 六病房的服务就很满意： * 医生与病人经常交谈，笑脸面对病人 * 医生护士每天来病房10多次，时刻挂念病人 *护士常为病人敲背，扶病人上便所 * 承叫随到，不能立即来时先告知 同时尖锐地批评了该院的七病房的服务 关注点二 访谈对象全部认为，当前中医国医生专 业思想最突出的问题，是过于看重 金钱，实际上是以金钱第一、病人 健康第二来对待医疗服务。访谈对象普 遍认为这直接和医疗服务市场化相关。 持这种观点的一个案例： 病人吴某：突发性耳聋，X光片子不看，告 知病人到某处订做腰围 对此有不同的分析 但对此有不同的分析： * 多数医生力求做到钱与服务并重，认 真看好病，也尽可能地多收钱。 * 看病不负责，只顾多收钱的医生有，的 确也不少，但并非多数医生都如此。 * 不同年龄层的医生对此态度略有不同。 50-60岁的医生比30岁左右的医生收敛 病人的态度 对于目前医院追求金钱的办院方针，访谈病人 的看法有三： 1、医生仍应坚持病人利益第一原则，即使医 生也和所有人一样有逐利要求。 2 、多数人认为难以做到，但最低也要做到钱 与病人并重，病人即使多花了钱但病治好了 也可接受。 3、绝对不能只顾钱而对病人敷衍应付。病人 最不能接受的的是此类医生。 市场与职业精神 访谈病人认为，以市场为导向的医 疗服务，难以实现病人健康利益第 一的职业精神，在两者不能兼顾时 大多数医生仍是选择钱。 市场有利于医生与医院间的竞争， 有益于改进服务，但改进服务的目 的最终仍是钱。他们认为在市场体 制下很难做到病人健康利第一。 关注点三 访谈对象普遍希望医生具有品学 兼优的素质，但在业务素质与品 德两者中，11人认为医生的品德