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时政 urrent 新闻点击I Click 社区用药 步步为营 本刊记者：刘易勤 社区卫生机构用药目录的出台．主要是 构管理者．还是一直关注于此的各方， 为了指导社区卫生机构的临床用药。卫 也许都松了一口气。因为其性质从强制 卫生部和国家中医药管理局组织于 生部希望通过它来扭转一些地方社区卫 意味明显的 ”社区基本药物目录”变成 2007年9月底出台《社区卫生服务机构 生服务机构还是通过药品的收入来维持 了指导性的 社区用药参考目录 ．并且 用药参考目录》(以下简称《目录》)后， 正常运转的情况。他指出．希望随着各 允许各省、区、市做出调整。这意味着． 行业各方都对这一针对社区用药的新政 地在实际工作中的经验．不断对目录提 国家相关部门在制定政策时更多地考虑 投入了足够多的关注。我们也可以从 出完善的方案．最后能够形成一个我们 到了各地实际，没有强制性地全国 一 2006年10月《基本用药目录》(征求意 国家在社区卫生机构中比较完整的用药 刀切”。 见稿)到2007年9月《基本用药参考目 目录。 上海一社区卫生中心负责人就曾因 录》的转变中体会到．政府对社区用药 此而担心地说：”不说品种的多少．单就 政策十分谨慎．可谓是步步为营。 北方和南方的用药习惯的差异．也是不 直接规范社区卫生用药 正如卫生部新闻发言人毛群安在 容易整合的。 而此次《目录》出台 他 2007年1oN 10日的例行发布会上指出． 《目录》出台后．无论是社区卫生机 推测这次仅是《参考目录》而非《基本 52 I当代医学2007．12 药物目录》，估计是因为考虑到国家区 一 配送的地区。目前，北京的《统--i~2, 的现实，规范一些社区卫生服务村 域辽阔，很难一步到位。 送目录》包含的品种显然无法覆盖《目 合理的用药行为。然而，各地纷 另外，《目录》中西药和中药各占一 录》中的所有品种，换而言之，《目录》 目录或酝酿、或试点社区卫生基本 半．而不同于去年的征求意见稿中药品 中的药品无法全部 ”配送”到基层。 定点生产、集中采购、统一配送干 品种几乎都是中成药。这说明政策制定 据北京市朝阳区中医院下设社区卫 差价”销售等系列配套举措，这就 部门充分考虑到了医疗机构的临床用药 生服务中心药剂科主任杨啸白说，北京 录》的影响进一步放大。这种放大· 的实际情况．也顾及了社区医院的生存 大部分社区卫生服务站还是在根据《统 在一定范围内被解读为产业洗牌。 难题，没有对其用药限制得过死，也给 -- i~P_．送目录》购药用药。另外，因为《目 对此，业内专家指出，基本 了国内仿制药企业更多的市场机会。 录》没有进～步的推进措施，让基层社 录中的药都是解决人们看病问题 在近三个月的时间里，地方已经开 区卫生机构感到无所适从。 药，这些药将在社区卫生服务构 始积极行动起来。 因此，有专家建议针对这种现状， 很大一部分份额。随着社区卫生月[ 重庆市卫生局根据 目录》拟定了 希望各相关部门联动起来，在现有目录 作的进一步推进，这些药的整体计 一 个符合该市实际、包括500多种基本 用药的目录，其中医保药品有400多种。 据悉，该市卫生局目前正就该目录的最 终定稿与重庆市劳动和社会保障局、物 价局等部门协商，估计重庆的社区卫生 服务机构在年内将会启用新的用药参考 目录进行报销。