抗病毒治疗汇编.pptVIP

艾滋病抗病毒治疗 中国疾病预防控制中心 性病艾滋病预防控制中心 治疗与关怀室 赵 燕 HIV感染的自然史 抗病毒治疗药物 药品及作用机理 治疗目的 抗病毒治疗前准备 治疗时机、方案 治疗效果 依从性 耐药 ARTARVHAARTNNRTINRTIPIAdherenceIRISDR 临床表现（HIV感染的自然史） 急性期 无症状期(临床潜伏期) 临床期（艾滋病期） 急性HIV感染期 50%-70%以上的患者在感染后2周到2个月出现。 主要表现为传染性单核细胞增多症样表现 通常在2-4周内自行缓解。 无症状期(临床潜伏期) 5%-15%的无症状期患者在2-3年发展为艾滋病称快速进展者。 5%的无症状期患者可以维持正常免疫12年以上称长期存活者。 一般6-10年。 AIDS期 此期具有以下基本特点 体质性疾病 严重的细胞免疫缺陷 发生各种病原感染、多脏器多系统的性机会性感染 发生各种机会性肿瘤 诊断标准 ⑼ 深部真菌感染； ⑽ 中枢神经系统占位性病变； ⑾ 中青年人出现痴呆； ⑿ 活动性巨细胞病毒感染； ⒀ 弓形虫脑病； ⒁ 青霉菌感染； ⒂ 反复发生的败血症； ⒃ 皮肤黏膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤。 (17)CD4小于200/μl HIV/AIDS实验室诊断 诊断性检测 HIV Life Cycle Current antiretroviral targets and agents Current Antiretroviral Medications NRTI Abacavir ABC Didanosine DDI Emtricitabine FTC Lamivudine 3TC Stavudine D4T Zidovudine ZDV Tenofovir TDF NNRTI Delavirdine DLV Efavirenz EFV Nevirapine NVP PI Amprenavir APV Atazanavir ATV Darunavir DRV Fosamprenavir FPV Indinavir IDV Lopinavir LPV Nelfinavir NFV Ritonavir RTV Saquinavir SQV hard gel HGC tablet INV Tipranavir TPV Fusion Inhibitor Enfuvirtide T-20 目前我国所有的抗病毒药物 核苷类：DDI，D4T，3TC，AZT，ABC ，（TDF ？） 非核苷类：EFV ，NVP 蛋白酶：IDV，ATV ，LPV/RTV AIDS-related Mortality in the USA Impact of Protease Inhibitors on AIDS Mortality HAART Impacted on AIDS progression and/or death in Hong Kong 抗逆转录病毒治疗的目的 抑制病毒的复制 病毒载量最大程度的下降 免疫重建 防止耐药的出现 存活 疾病进展 传染性 Goals of Therapy Tools to Achieve Goals Improvement of quality of life Reduction of HIV-related morbidity and mortality Restoration and/or preservation of immunologic function Maximal and durable suppression of viral load Selection of ARV regimen Preservation of future treatment options Rational sequencing of therapy Maximizing adherence Use of resistance testing in selected clinical settings 推迟治疗的潜在益处 避免药物治疗带来的对于生活质量的负面影响及药物毒副反应。 保留治疗选择 推迟药物耐药的发生 患者有更多时间充分理解治疗需求 减少总的服药时间 有机会等待效力更强、毒副反应更少的药物及更好药物组合的出现 推迟治疗的潜在风险 由于没有及时接受治