抗抑郁药物汇编.doc

1.急性心梗 急性心梗是冠状动脉急性持续性缺氧缺氧所引起的心肌坏死。 诊断依据： 大多有心绞痛病史 剧烈心绞痛持续半小时以上含硝酸甘油不能缓解 可出现呼吸窘迫、肺水肿、急性左心衰、心律失常、低血压和休克、极度焦虑不安、阿斯发作、恶心呕吐、上腹胀痛等症状体征 心电图可出st段抬高出现病理性q波t波倒置 救治原则： 吸氧、止痛、镇静 生命体征监护 开通静脉通道 口服抗凝剂阿司匹林 无禁忌症时，静滴硝酸甘油，注意监测血压 出现心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死时给于抢救 2.高血压 高血压是由于情绪激动、过度疲劳等因素，脑循环自身调节失调，外周小动脉暂时强烈性痉挛，血压急剧升高，导致心脑肾等靶器官进行性损害的一系列表现。 诊断依据： 可能有高血压、高血脂、冠心病、主动毛夹层、妊娠、中毒等病史 患者突然出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、烦躁不安、视力模糊、等症状甚至抽搐昏迷等，也有出现心悸、呼吸困难、急性左心衰、肺水肿、半身麻木、偏瘫、失语等症状 血压急剧上升，收缩压超过200mmhg,或舒张压超过120mmhg 救治原则： 立即半卧位，避免患者躁动 吸氧、保持呼吸道通畅，监测患者生命体征变化 3.建立静脉通道 药物控制血压不可过低，使血压降至160|90左右 降低颅内压、控制抽搐 3.支气管哮喘 支气管哮喘是由致敏因素或非致敏因素作用于机体，引起可逆性支气管平滑肌痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多等病理变化。 诊断依据： 病史：可有反复发作喘息、呼吸困难、胸闷咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理、化学刺激、运动有关 症状：每日都有喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，频繁出现，夜间发作端坐呼吸、大汗淋漓，惊声、精神紧张甚至昏迷 体征：呼吸急促，辅助呼吸机参与呼吸，口唇发绀 救治原则： 即使脱离致敏环境，吸氧，氧流量1-3l\min 解除支气管痉挛 积极控制感染 维持水电平衡，补充液体，纠正酸中毒 如呼吸不能改善应用呼吸机辅助呼吸 4.急性脑卒中 脑卒中是由脑局部血供异常而引起的神经功能异常，导致脑损伤。 诊断依据： 多有高血压 心脏病史或长期脑动脉硬化症状或短暂性脑缺血发作。 症状或体征：轻者仅有头痛、呕吐，重者全脑症状显著。多数病人以突然头痛为首发症状，继而呕吐、瘫痪、意识障碍。患者可能出现生命体征、瞳孔改变及脑膜刺激征等。 救治原则： 保持呼吸道通畅，吸氧 严格观察生命体征、意识及瞳孔等变化 血压严格控制在160|90左右 降低颅内压 5.电击伤 当一定电流或静电通过人体引起损伤和功能障碍，重者发生心跳呼吸骤停，成为电击伤。 诊断依据： 有触电史 体表可有一处或多处电灼伤所至组织坏死焦化或炭化伤痕 可有精神紧张、头晕、乏力心悸、抽搐、紫绀、意识障碍甚至心跳呼吸骤停 救治原则： 迅速脱离电源 保持呼吸道通畅，有缺氧指征给予吸氧 心跳呼吸骤停立即心肺复苏 保护体表电灼伤创面 开通静脉通道 对症处理，及时转送医院 6.溺水 溺水是入水者因各种意外原因淹没于水中引起的窒息。 诊断依据： 有淹溺史 可有面部青紫、肿胀、肢体湿冷、腹胀意识障碍甚至心跳呼吸骤停 救治原则： 清除口腔呼吸道异物，畅通气道，维持有效通气 迅速倒出呼吸道胃内积水 建立静脉通道，维持有效循环 有缺氧指征给予吸氧 7.中暑 中暑是在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢圣经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。 诊断依据： 有高温环境作业史或烈日暴晒史 有口渴、头晕、恶心、呕吐多汗或皮肤干热，体温升高，意识障碍等 救治原则： 使患者迅速脱离高温环境 给于体表物理降温 有脑水肿者给于甘露醇、糖皮质激素静滴 保持呼吸道通畅，有缺氧指征者给予吸氧 心跳呼吸骤停立即心肺复苏 8.一氧化碳中毒 诊断依据： 有一氧化碳接触史，突然昏倒，皮肤、粘膜呈樱桃红色 轻者嗜睡、淡漠、头痛、头晕、恶心、呕吐，中度或重度昏睡、神志不清、昏迷、面颊前胸大腿内侧出现樱桃红色 救治原则： 迅速将患者移至空气新鲜、通风良好处，保持呼吸道通畅，注意保暖 若呼吸停止，立即人工呼吸 静滴过氧化氢等药物 若呼吸抑制者可用呼吸兴奋剂 降低颅内压 9.有机磷农药中毒 常见的有敌敌畏、乐果、敌百虫中毒 诊断依据： 有有机磷农药接触史 可出现毒潭碱样受体症状：恶心、呕吐、腹痛腹泻、口吐白沫、心跳减慢、瞳孔缩小等症状 可出现烟碱样受体症状：面部眼睑舌四肢等肌肉震颤 可出现中枢神经系统症状：头痛、头晕、乏力、烦躁不安、抽搐和昏迷 可测定胆碱酯酶活性 救治原则： 使患者迅速脱离中毒环境，监测生命体征 保持呼吸道通畅，开放气道，清楚口鼻腔分泌物，吸氧 建立静脉通道 清除各种途径进入的有机磷农药 解毒治疗 迅速转送医院进一步治疗