祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡102例临床观察.pdfVIP

山西 中医 2010年6月第26卷第6期 SHANXIJOFTCM Jun．2010Vo1．26No．鱼_- 祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡 102例临床观察 黄 晶 指导 王思农 摘要：目的：观察祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡的临床疗效。方法：102例患者按随机数字表随机分为治疗组和对照组， 治疗组和对照组均给予外科常规清创处理，治疗组局部外敷祛腐生肌散 ，对照组予三黄膏换药。均配以全身及对症治疗。结 果：治疗组痊愈32例，显效 10例，有效8例，无效 1例，总有效率为98．04％(95％CI=89．15％ ～99．95％)；对照组痊愈 19 例 ，显效9例，有效 1O例，无效 13例，总有效率为74．51％(95％CI：62．55％～86．47％)；两组综合疗效比较 (=3．1767，P = 0．0024)，差异有显著性意义。结论：祛腐生肌散治疗慢性体表溃疡疗效优于三黄膏，其收益为 OR=0．06(95％CI=0．01 ～ 0．47)，NNT=4(95％CI=2．70—10．03)。 关键词：慢性体表溃疡；疮疡；祛腐生肌散 ；外治法；中医药疗法 中图分类号：R623．1 文献标识码：B 文章编号：1000—7156(2010)06—0019—02 体表慢性溃疡是常见的外科疾病。2009年 6 2 治疗方法 月至2009年 12月，我院采用祛腐生肌散治疗慢性 2．1 药物组成：(1)去腐生肌散 ：明矾、紫草、乳 体表溃疡51例，与应用三黄膏治疗 51例作对照， 香、没药、冰片、大黄、芒硝、田螺壳 (炒)、橄榄核 报道如下。 (炒炭)[药剂制备由甘肃中医学院附属医院制剂 1 临床资料 室制作)，甘卫普制准字(97)074—06]。(2)三黄 1．1 诊断标准：参照国家中医药管理局 1995年发 膏：大黄、黄芩、黄柏、苦参 (甘肃中医学院附属医 布的 《中医病证诊断疗效标准》拟定：(1)可有外伤 院提供)，甘药制字 或感染、长期卧床、糖尿病、下肢静脉 曲张、电离辐 2．2 换药方法：两组均于换药前给予外科常规清 射、受冷冻等病史；(2)溃疡圆形或不规则，大小不 创处理，即在不损伤新鲜组织的前提下，用器械手 等，边缘呈斜坡状或变厚高起，疮 口下陷，周 围皮 术法将大片的坏死组织部分剪除，又有别于西医清 肤黯黑 ，脓液稀少或腥秽恶臭 ，肉芽灰 白或黯红 创术，避免清疮时损伤健康组织，然后用 3％双氧 色，周围皮肤黯黑，板滞木硬，很难愈合，愈合后极 水冲洗 ，用 0．5％碘伏擦洗创面，再用生理盐水冲 易复发；(3)病程在 1个月 以上 。 净，最后用无菌纱布将生理盐水沾干 ，周 围皮肤常 1．2 一般资料 ：该观察病例 102例均来源甘肃 中 规消毒。治疗组将祛腐生肌散 “飞”到溃疡面上， 医学院附属医院皮肤科 门诊和住院患者 。患者均 然后用无菌纱布包扎。对照组采用三黄膏，按上述 为体表溃疡且病程最短者 1个月，最长者达 10年。 方法清创后，将三黄膏薄摊于敷料上外敷，胶布固 溃疡面积最 大 16em x8(31TI，最小 1．0em x 定。两组均每 日换药 1次，2周为 1疗程 ，共治疗2 0．5cm。创面肉芽灰 白或暗红色，周围皮肤僵硬、黯 ～ 3个疗程 ，同时均配以全身及对症治疗 。 黑或伴有红肿。随机分为两组各51例。治疗组男 3 疗效观察 39例，女 12例；年龄 17～65岁；下肢静脉曲张性 3，1 疗效评定标准：参照国家 中医药管理局 1995 溃疡 16例，外伤所致溃疡 18例，烧伤所致溃疡 12 年发布的中医药行业标准 《中医病证诊断疗效标 例，糖尿病性溃疡4例，结核性溃疡 1例。对照组