甘利欣治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎52例疗效观察.pdfVIP

维普资讯 广西医学 2005年 11月 第27卷 第 11期 1773 蛋 白质的代谢也具有 良性作用。 3 讨 论 如何避免应用甘露醇后诱发急性肾功能衰竭，或使肝硬 肝硬化腹水的病人初始时对利尿剂反应都比较好，但随 化腹水病人原已存在的肾功能不全急性加重，我们的经验是： 着病程的进展，相当一部分病人对利尿剂反应逐渐下降，形成 对张力性腹水病人应用甘露醇前，一定要先行腹腔穿刺排放 顽固性腹水。顽固性腹水是内科治疗 比较棘手的问题之一， 腹水，减轻腹水对肾脏的压迫，保证肾脏的灌注。因为甘露醇 除少数有条件的患者能接受肝移植手术而得到根治外，对大 在肾灌注减少、肾小球滤过率下降时容易诱发急性肾功能衰 多数患者要有效地控制腹水以改善生活质量，缓解病情进展。 竭 。同时，避免连续应用甘露醇 ，因为甘露醇的副作用也与 反复腹腔穿刺排放腹水，是一种 “古老”而有效的方法，但会给 其用量有关。长期大量应用甘露醇可使神经、内分泌产生强 病人造成一定的痛苦，频繁的腹腔穿刺容易引起腹腔感染 ，同 烈的调节作用，导致肾血管反应性调节紊乱，肾血流 自我调节 时会造成大量蛋白质和电解质的丢失，进一步加重病人的低 丧失而导致肾损害 。我们在应用中始终遵循这两条原则， 蛋 白血症，腹水更容易产生，形成恶性循环。虽然排放腹水后 既取得 良好疗效，也未出现严重的不 良反应。 补充 白蛋白，可在一定程度上避免这一恶性循环的发生，但 白 参 考 文 献 蛋白价格昂贵，大多数患者，尤其是经济欠发达地区的、贫困 1 PamukON，SnosuzA．TheeffectofmannitolinfusionO11theresponsetodi— 家庭的患者，不可能长期应用；自体腹水浓缩回输技术，技术 uretichterapyincirrhoticpatientswihtascites[JJ．JourrudofClinicalGas— 成熟、效果明显 J，但也不能一劳永逸，回输一次后能长期缓 troenterology，2002，35(5)：403～405． 解肝硬化腹水，在回输后 2周左右 ，血及腹水中自蛋 白浓度即 2 宋家锋，严荣华 ．缓慢静滴甘露醇治疗难治性肝硬化腹水的疗效观 已降至治疗前水平 ，这意味着至少每2～3周需要进行腹水 察[J]临床医学，2003，23(11)：48． 3 霍 红，司雁菱．超滤浓缩回输治疗顽固性腹水临床疗效观察[J]． 浓缩回输治疗 1次，每次治疗费用不菲，而且基层医院不一定 中华消化杂志，2005，25(5)：304～305． 拥有这样的设备和技术。 4 汪 毅，田惠英，胡大荣，等 ．腹水浓缩腹腔 回输治疗顽 固性腹水 我们的结果显示，价格低廉的甘露醇对消除腹水效果 良 [J]．肝脏，2O03，8(1)：36～37． 好，副作用少，可与应用白蛋白媲美，具有 良好的经济／疗效 5 王兆安，李红健．甘露醇临床应用不良反应及使用注意事项[J]．中 比，这才有利于肝硬化腹水病人的 “持久战”。而且，应用甘露 国医院药学杂志，1998，18(12)：572～573． 醇后，通过腹腔脱水 ，腹水内白蛋白浓度升高，经由腹膜等回 6 张红春．甘露醇致急性肾损害3o例报告[