医务人医务人员员职业防护.ppt

* 拍照， * 拍照， * 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d * 拍照， * 拍照， * 洗手是阻断疾病传播的关键环节在控制院内感染中占有重要地位 让我们认真清洗双手， 减少患者感染，同时 保护自己和家人的健康！ * * 医务人员手卫生规范 * 做为一名医务人员，我们必须掌握的知识 手卫生的概念 七步洗手法,外科洗手法 洗手指征、手消毒指征 * 什么是手卫生？ 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 * 常驻菌 指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现。最主要的菌种： 凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型葡萄球菌 棒状杆菌（丙酸酯菌、棒状杆菌、表皮菌和微球菌） 真菌（瓶形酵母菌） 功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非完整皮肤内引起感染 * 暂驻菌 种植在皮肤上皮层，通过普通洗手可以去除 一般不在皮肤上繁殖，但是它们会在皮肤表面存活 常通过医护人员和病人直接接触而获得或接触病人附近的环境表面而污染 和NI密切相关 * 病原体的传播路径 病菌一般是由患者与患者的 手部接触而传染的 * 洗手可以切断传播途径，是降低医院感染最经济，最有效的方法 传染源 宿主 传播途径 * * * 这些实例你会觉得很熟悉？ * 这些实例你会觉得很熟悉 * 洗手的时机 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； * 洗手的时机 穿脱隔离衣前后，摘手套后； 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后 * WHO：手卫生的5个重要时刻 接触患者前 无菌操作前 接触血液、体液后 接触患者后 接触患者环境后 态度决定一切 * 手卫生注意事项 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。 * * 有些事实我们不得不承认 下班后都会洗手. 采血时都会戴手套,但不会换 打手机时,都不会先去洗手 喝水、上卫生间前都会洗手 脱手套后基本不洗手 总是叫孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸 * 把感染控制在我们“手”中 * * Barrier equipment includes gloves, sterile and nonsterile, disposable gowns, masks, and protective eyewear. To make the workplace safer, barriers should be available in all patient care areas. Gloves, disposable gowns and surgical masks are single use items. Single use means that they are not to be re-used and they should be discarded after use. Remember to always wash hands after removal of barrier equipment. “在移除手套后应当洗手，同时CDC强调带手套不能替代洗手” * 拍照， 职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 医务人员 职业暴露 感染性 职业暴露 放射性 职业暴露 化学性 职业暴露 其他 职业暴露 职业暴露的类型 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 将血标本放入试管内 双手回套针帽 收拾手术物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器 健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成