慢性肾病前期诊断指标探讨_邵淑丽.pdfVIP

当代医学　2009年8月第15卷第24期总第179期　Contemporary Medicine, Aug. 2009,Vol.15 No.24 Issue No.179 慢性肾病前期诊断指标探讨 邵淑丽 [摘要] 传统的肾病实验室检测多以尿蛋白、血尿素、肌酐以及肌酐清除率等作为主要指标。然而这些项目难以发现早期肾脏损伤，无法满足 临床早期诊断的需要。肾组织学检查虽然比较灵敏，但必须做侵害性的肾活检 ,难以普遍推广。随着临床检验技术的发展，不断有新的指标被应用 到慢性肾病的前期诊断中，如肾小球滤过率(GFR)新的实验方法、多种尿蛋白检测和尿酶测定的应用，都为慢性肾病的合理分期和前期诊断提供了更 实用的实验室指标。 [关键词] 慢性肾病；早期诊断指标 [Abstract] Protein in urine, creatinine, urea in serum and Ccr are usually used as diagnostic signals to nephropathy. Although, all of these signals are limited to the early diagnosis of Chronic nephropathy, and it can not meet the need of clinic diagnosis. Kidney pathologic examination is a sensitive method to check it but the injury to patient is diffi cult to be accepted. With the development of clinic laboratory medicine, some new signals come to used for beginning diagnosis of chronic nephropathy such as new method to measuring GFR, several types of protein, variety enzyme in urine and so on. All of those signals are more practice to diagnose and determine the staging clearly of chronic nephropathy. [Key words] Chronic nephropathy; beginning diagnostic signal 学 医 床 临 慢性肾病是近年来医学上发病率较多的一种病变，但是由 清尿素(Urea)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)在反映GFR的灵敏 于早期往往没有症状和体征，给早期诊断带来困难，很多慢性 度方面分别约为50%、58%、69%。当GFR下降到正常的1/2～2/3 肾病患者就诊时已经到达终末期肾病，失去了治疗机会。慢性 时，Urea、Scr才会出现异常，不能灵敏地反映GFR。血清胱抑素 肾病的早期诊断指标变得日益重要。 C(Cystatin C, CysC)是近年来报道的理想的GFR内源性指标， C 1 肾小球早期损伤检测 胱抑素这一特性的发现给了检验人一个契机。 l i