【医脉通】中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识.pdfVIP

中华内分泌代谢杂志2016年8月第32卷第8期摇 ChinJEndocrinolMetab,August2016,Vol. 32, No. 8 ·623· 誗指南与共识誗 中国2 型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识 中华医学会内分泌学分会 摇 摇 随着生活方式的改变及人口老龄化的加速,2型 一步加剧T2DM患者慢性并发症的发生。 肥胖是糖尿 糖尿病(type2diabetesmellitus,T2DM)和肥胖的患病 病肾脏病变的独立危险因素,可导致慢性肾脏病的恶 [11] 率呈快速上升趋势,并且已经成为全球性公共卫生问 化 。 减轻体重有利于减少慢性肾脏病患者的蛋白 [12] 题。2010年中国糖尿病流行病学调查[以糖化血红蛋 尿,延缓肾功能衰退进程 。 T2DM合并肥胖使心脑 白(hemoglobinA1c,HbA )逸6.5%作为诊断标准之 血管疾病患病风险升高[13]。 因此,针对T2DM合并肥 1C 一]数据显示,中国成人糖尿病患病率高达11.6%,糖 胖患者,在降糖的同时加强体重管理,对于预防糖尿病 [1] 并发症、提高患者生活质量具有重要意义。 尿病患者人数居全球首位 。 肥胖和 T2DM 关系密 切,中国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为 二、T2DM合并肥胖的诊断标准 [2] 目前T2DM 的诊断标准与分型参考WHO1999 年 12.8%和18.5% ;而在糖尿病患者中超重比例为 [14] 41%、肥胖比例为 24.3%、腹型肥胖[腰围逸90cm 标准 ;肥胖诊断标准参考《中国成人肥胖症防治专 [3] [15] (男)或逸85cm(女)]患者高达45.4% 。 与白种人 家共识》 和《中国2 型糖尿病防治指南(2013 年 [16] 相比,中国人肥胖程度较轻,而体脂分布趋向于腹腔内 版)》 腹型肥胖的标准。 符合两种疾病诊断的患者 [4] 即可按照T2DM合并肥胖进行管理。 糖尿病和肥胖的 积聚,更易形成腹型肥胖 。 虽然既往流行病学调查中使用的超重、肥胖的诊 诊断标准见表1、2。 断标准略有不同,但仍然可在一定程度上反映其高患 表1摇 糖尿病的诊断标准[4,14] 病率,T2DM合并肥胖的管理形势非常严峻。 因此,我 诊断标准 静脉血浆葡萄糖水平 (mmol/L) 国临床内分泌学专家根据当前中国T2DM和肥胖患者 (1)典型糖尿病症状(多饮、多尿、多 摇 逸11.1 的流行病学特征及现有的临床证据,制订出本部中国