社区卫生中心健康工作调研.docxVIP

宁波云医院社区卫生中心调研 对象：白鹤街道社区卫生中心 1、主任介绍中心业务系统及感觉 ???具有一系列相关功能模块：体检、健康档案、门诊、疾病、康复、妇幼、计划免疫等。 认为这些功能模块集成统一，数据可以同步调阅，比别的社区使用多套业务系统要好，工作上能够把各项医疗工作在同一个系统下，同步完成。 ? ???在医保方面，对于开药，通过系统，根据正常的药的使用量，医生可以查阅居民上次所开的同样的药的剩余量，这样防止某些人不断开药去外面卖，震慑骗保。 ? ???诊间体检：在诊疗过程中，对一些慢性病，进行针对性的体检。 ? ???诊间结算：一旦一身看诊结束，就能直接结算，通过医生的计算机立即打印出结算单，费用从医保卡中扣除，居民凭借这个计算单，可以直接去领药，或者是去做相应的检验检查，不用每项都去缴费，居民感觉更加方便。 ? ???在社区卫生中心的服务收费组成 序号款项名称额度（元/年.人）1医保502公共卫生503居民自费50? ???居民与家庭医生签约的好处。对居民，如果居民就诊时找自己签约的家庭医生，可以免除挂号费，并且购药有更多的优惠。对于医生来说，如果持续有签约居民找自己看诊，可以提高自己的年终收益。 ? ???双向转诊。一般指从社区门诊------三甲医院住院 ? ???公卫：主要指一些高血压、糖尿病等慢病的跟踪治疗等。流程： 报卡------分级管理-------管理方案------随访-----评估------体检。 其中，体检是考核的重要一项。体检包括群体体检和诊间体检，其中诊间体检时该社区的一个特色。 ? ???考核指标：包括医生的工作量、工作质量。 工作量，通过随访统计表：实际随访人数、应随访人数、实际管理人数。 工作质量健康，基本是通过人工来实现，希望通过系统实现初步的判断。 ? ???另一套系统：区域卫生信息平台（应用对象：医生管理层人员） 实现了江东区、江北区、海曙区这三区的信息打通，实行了跨区域调阅，并且本区能看到所辖居民在一些三甲医院的诊疗报告。 ? ???微信，订阅号，实现???中心信息的广播。 希望进一步实现医生与患者之间的私聊，可以做到信息的二次发送（体检单、化验单），还有就是医生由于各种原因不能就诊时，需要对预约的居民进行紧急通知。 ? ???双向转诊。 （1）在医保方面，已经打通，对于街道的转诊，报销额度从60%增加到65%。 （2）在业务方面，还没有打通。希望实现：社区医院患者历史信息的上传-----三甲医院住院----在三甲医院的治疗情况返回到社区卫生中心。 ? ???移动医疗。他们理解为主要针对家庭病床的照顾。医生到患者家里诊疗，希望实现: （1）在家里实现诊间结算 （2）或者送药等服务 （3）免得患者家属需要在家与中心之间来回奔波 ? ???家庭医生签约 （1）???????在社区卫生中心，是与每个医生签 （2）???????在医生工作站，是与站中的团队签 -------------------------------------------------------------------------------------------- 2、访谈 ???全科医生的收入=基本工资+绩效工资 签约后，全科医生的收入=基本工资+绩效工资+家庭医生收益 ? ???家庭医生收益来源： 居民投入（100元/人、年）=居民自费（50元/人、年）+医保投入（50元/人、年） =医生的收益（50元左右/居民、年）+卫生中心管理成本 ? ???上述收益只代表签约家庭医生在8小时工作时间之内的工作收益。一旦使用云医院，很有可能在8小时之外，以及在医生的法定节假日也要处理签约居民的医疗事宜（例如咨询等），这部分是否医生是否也能有收益？这部分收益谁来投入？如果是医保来投入的话，需要云医院在结算方面与医保要打通。 顾主任对云医院的困惑： （1）???????家庭医生不可能24小时提供服务。 （2）???????有些年轻医生在一段期间内由于兴趣，新鲜，会提供8小时之外的服务，但是认为这种方式不可能长久，而且也只是个体现象，不可能大面积复制。 （3）???????医生的法定节假日如何得到保证？或者如何以更吸引人的激励？ ? ???云医院的网上诊疗与其他互联网医疗相比的不同特点 （1）有线下实体医院作为支撑 （2）在实体医院经过医生诊疗后，再发展到网上咨询、网上给出管理方案 ? ???卫生中心服务人群 （1）70%以上的病种：高血压、糖尿病 （2）60%的主要人群：60岁以上的居民 （3）医疗服务特点：主要以配药为主 （4）平均诊断时间：4-5分钟 ? ???移动医疗------认为是医生出诊，到病人家，希望实现主动免费物流配药，中心有条件： （1）???????少量患者。目前100