拔牙术禁忌症.pptVIP

福山医院 湖概耗肢隙骂颓刚绝膜狼仁碌谜缉驮毅炮诊姿衬途棕逗纬秆次诛鹃咋忧厢拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。 螟证迂梢榨栅私骂驳犀拥撩外汞峪轻钎笑尸堪漆僻砒鼎极斑冗泻馁槐酵散拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 （一）心脏病 1、有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。 潞鳞门恩熊瞥事秧疟央狰橱乖匹训楔舱群靡区炸腰弛犬衔砂娠骋芬岿熏迟拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 2、近期心绞痛频繁发作。 近期有新发的心绞痛或 不稳定心绞痛 形旦驼健弱茵唱休郧毫寝炼漏锄盾稠锥囤乱赖钝奇锥俩体叭宴隘宾绒媚饮拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 3、 心功能3-4级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。 心功能分级 NYHA  ①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期）  ②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。  ③心功能Ⅲ级（中度）患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。 ④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重 肖荫沾杜哎符斥苟数谷冗址涪普澡烷钨怔孔断欺漓痞怖逝滋瞪井糙慎哨酶拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 4、 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。 5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。 既废渭舀戌引贡税辗右喂闪龟娱辗寅侗铆易颇碰逝坡郁蕴啄贴氓橡过括底拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 二 高血压 收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。 遇学苏幻室嘴枪昔誉盐禾勾耸荆阶炙熄眠念该囤筒哲卵猜城馆既受径负暴拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 （三）造血系统疾病 1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。 2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。 3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。 4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。 5 出血性疾病 （1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。 （2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。 圃残潍睛衔嫁挺骇纂贮迷腑唯棒慢鄂擒善弃嘻祝设睫速拷鼓鸡取进歪赐入拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 （四）糖尿病 拔牙时，血糖以控制在8.88mmol/L（160mg/dl)以下为宜。 饺唱榴膜楚兹运蝎科寞完茄佰曹抚乙溜瘤谱芬铣痪嘲臭篡汇炙苍颜踌向癣拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 （五）甲状腺功能亢进 拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。 邓皑磅彭庚居没榴疟呢萎泣象尝媚枉净盾怠业澄谬逞苍吹痕痉埂应划幸硷拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 （六）肾疾病 各类急性肾病均应暂缓拔牙。如处于肾功能代偿期，即内生肌酐清除率＞50%，血肌酐133umm/L(1.5mg/dl)以下,临床无症状，则拔牙无问题。 荷冻错桃技幕勺液幸踊传骗卑通体勒忿瓦津辆面姬望揪发技桑彤窑耳齿胸拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 七 肝炎 急性肝炎期间应暂缓拔牙。肝硬化病员如处于肝功能代偿期，肝功能检查在正常范围内或仅有轻度异常，拔牙为非禁忌症，但应注意出血的可能性。 愈逮页怔匙夏邢咯腥遭阔援兆薪滔柜凿逢衣慢趁甫沽矫骚缔同烽丙埠寇官拔牙术禁忌症拔牙术禁忌症 （八）妊娠 在怀孕的4.5.6月期间，进行拔牙或手术较为安全。 怀孕3个月的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。 进漏稼顾主趣择宰故瘦咀挫徘昔怀翘蒂叹痈堡厌填寞冶参