高雄市立小港医院(委托财团法人高雄医学大学经营) 认识肺癌 肺脏的 .docVIP

高雄市立小港醫院(委託高雄醫學大學經營) 認識癌什麼是肺癌？ 誰肺癌？ 吸菸或吸入二手菸者：吸菸是導致肺癌的最主要成因，根據研究有 80%以上的肺癌病人有吸菸的習慣；而長期吸入二手菸或廚房油煙是 非吸菸者及婦女引起肺癌的主要原因。 接觸環境中的致癌物質者：如石綿、鎘、砷、放射性氡氣、污染空 氣的聚合環烴類焦油化合物等，都可能導致肺癌的形成。 有肺癌家族史者：家族中若有人罹患肺癌，本身得到肺癌的機率會 增加。 有慢性呼吸道疾病者：因肺臟反覆發生炎症反應，引起肺癌的機率 會增加。 放射線：因為其他癌症治療而曾經接受過放射線治療的病人，將來 發生肺癌的機會也比未接受放射線治療的人來的高。 職業：與罹患肺癌有關的職業有金屬業、礦冶業、藥物、肥皂生產、 油漆製造業、合成橡膠業及無機顏料業等。與石綿接觸者、過度暴露於放射線或空氣污染亦可能與罹患肺癌有關。 得到肺癌會有那些症狀？ 肺癌的初期通常不會有症狀，可能偶爾因其它原因照攝胸部X 光片，才被醫生發現有肺癌。絕大部份肺癌是因腫瘤引起症狀後才被發現的。症狀視腫瘤所在的位置、大小，造成呼吸道阻塞的程度以及是否有遠端轉移而定。常見的症狀如下： 持續性咳嗽：是肺癌最常見的症狀。 肋膜積水：腫瘤擴散到肋膜而出現惡性肋膜積水，導致呼吸困難。 胸痛或胸部壓迫感：腫瘤壓迫肺臟造成的不適感。 咳血或血痰：腫瘤侵入支氣管黏膜的血管，會發生咳血的情形，常 是引起病患就醫動機原因的第一位。 呼吸短促與呼吸困難：當腫瘤阻塞支氣管時，導致肺塌陷，肺活量 減少，造成胸悶、呼吸困難的情形。 喘鳴及聲音嘶啞：腫瘤壓迫到喉頭的迴返神經時則可能會造成聲帶 麻痺，導致聲音嘶啞。 吞嚥困難：腫瘤擴散轉移到食道旁的淋巴結，而壓迫到食道，則會 造成吞嚥困難。 上腔靜脈症候群：腫瘤壓迫到上腔靜脈，會使上半身的靜脈血液返 回心臟受阻，造成病人臉部和頸部的腫脹、上半身水腫及發紅，嚴重者將導致呼吸困難、腦壓增高、意識不清等。 疼痛及無力感：位於肺尖的腫瘤壓迫到臂神經叢時，會引起肩膀、 手臂或手的疼痛及無力感。 頭痛、嘔吐、視覺障礙：當腫瘤轉移到腦部，會造成顱內壓增高， 可能會產生頭痛、嘔吐、視覺障礙等症狀。 骨頭疼痛：腫瘤轉移到骨頭，則會引起骨頭疼痛或病理性骨折。 如何診斷肺癌？ 胸部Ｘ光檢查是診斷肺癌的常規檢查，胸部Ｘ光發現有罹患肺癌可能性時，便會進一步安排病理學或細胞學的檢查以確立診斷，緊接著就是臨床分期及決定治療方針。常見的檢查包括有：痰液細胞檢查、抽血檢驗肺癌相關標記、支氣管鏡檢、穿刺切片檢查、電腦斷層攝影、肺部超音波、全身骨頭掃描…等。必要時全身正子攝影、甚至開胸術或胸腔鏡也有助於診斷。 肺癌分成兩大類型：小細胞肺癌及非小細胞肺癌，這兩種類型的癌細胞生長、分化及擴散速度並不相同，臨床治療方式和對化學反應也有極大的差別，小細胞肺癌又稱燕麥細胞癌，多發生在男生，與抽菸有關，小細胞肺癌生長快速，容易擴散到其他器官；非小細胞肺癌在台灣占全部肺癌的88%，生長速度較小細胞肺癌慢，依據細胞分類型態可以分成三種：腺癌、鱗狀細胞癌、大細胞肺癌，其中鱗狀細胞癌是非小細胞肺癌中與抽菸較有關係的組織型態。 肺癌的分期是以TNM來分期，”T ”指腫瘤的本身情況（primary tumor），”N ”指腫瘤轉移至淋巴結（regional lymph nodes）的情況，”M ”指腫瘤有無遠處轉移（distant metastases）。 治療方法有那些？癌治療種類繁多，影響治療的決定因素包括肺癌的分類型態、分期和病人的身體健康狀態，如心肺功能、合併其他慢性病、營養等。治療目前採多學科整合性治療，但若可切除者，外科治療仍是肺癌最佳治療之選擇；如果腫瘤還小，而且還沒有轉移的跡象，可以採手術切除但腫瘤若太大而且已經產生轉移，便會採取化學治療、放射線治療或標靶治療等，Ｘ日常注意 遠離菸害：預防肺癌最好的方法就是戒菸或禁菸。 避免到公共場所，以減少上呼吸道感染的機會。 避免暴露於對呼吸道有刺激性的環境。 在空氣清新的環境下做適當的運動，有助於促進心肺循環。 均衡的飲食，避免生食（如肉製品、海鮮、生菜沙拉）及避免吃不剝皮之水果（如蓮霧、芭樂），因此類水菓較易有大腸桿菌之染污。 6.勿任意補充來路不明的保健食品，有關營養方面的問題可請醫護人員協助接洽營養師。 7.保持樂觀的心理。 8.定期返診追蹤治療。 9.注意是否有感染或出血的情形，包括發燒、寒顫、呼吸困難、牙齦 出血、血尿或血便，一旦出現立刻告知醫護人員或回院就醫。 王桂芸(1999)?呼吸系統疾病之護理?於劉雪娥總校閱，成人內外科護理(837-1027頁)?台北:匯華。 陳偉武、洪敏瑛、陳幼貴（2010）?肺癌治療回顧及發展?腫瘤護理雜誌， 10（2），39-54。 Casciato, D. A. (2004).