护理安全及科室安全预防.ppt

护理安全及预防 一 、护理安全的概念 安全：没有危险、不受威胁、不出事故。 护理安全：通常指是在实施护理全过程中无护理并发症、事故、差错、纠纷，触及参与护理活动的每一个职员及各个环节。2002年2月20日颁布《医疗事故处理条例》界定的医疗安全是指实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度答应范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患。 患者安全——世界性重要议题 美国 据美国医学研究所1999年的报告，1999年美国约有44，000—98，000例住院病人死于医疗差错，医疗差错导致病人死亡人数高于交通事故（43，458）、乳腺癌（42，297）、AIDS（16，516），到死亡原因的第八位。 英国 英国卫生部（The UK Depart-ment of Health）在2000年报告“一个有记忆的组织（An organisationwith a memory）”中，估计住院患者中不良事件发生率约10%，一年约发生不良事件850000件。 德国 每年医疗事故10万起，其中2.5万起事故导致患者死亡。 欧洲 医疗质量专题调查委员会（Europe’s Working Party on Quality Care in Hospitals）2000年估计，在欧洲的医院，每10个患者就有一个患者遭受可预防的伤害以及医疗护理相关的不良后果。 患者安全——世界性重要议题 患者安全——世界关注 美国 前总统布什在2003年宣称：越来越多的医疗事故诉讼案正在破坏美国的医疗体系，每年不得不花费巨额资金来应对医疗官司。 2006年美国医疗保险开支3700亿美元，2008年10月出台医改新定—“医疗保险”拒赔“医疗失误” 。 患者安全——国内关注 护理不良事件 ： 由于技术、服务、管理等方面的失误，所出现的不在计划中的、未预计到的或不希望发生的事件。 零缺陷是护理安全管理的理想追求 医疗机构的安全性问题 传统观点：病人花钱到医院看病，医生就应该将病治好，不能出问题。 现代观点：在高危技术时代，异常事件是绝大多数活动中固有的甚至在某些情绪中是不可避免的。 用系统观看待不良事件 犯了错误的人是否该受罚 传统观念：卫生行业的人不应该犯错误，犯了错误就是可耻的，犯错误的人应该受到处罚。 现代观念：批评和责备个人对整个系统的改进没有任何积极作用，错误会此起彼伏，不利于同样错误的预防。 医务人员能不能犯错误的问题 传统观念：医务人员是不应该犯错误的，也是不允许犯错误的 现代观念：人都是有缺点的，是人就会犯错误的，不论他们受到多么好的训练，他们都会犯错误，医务人员也不例外。 病人安全是否就是提醒人们更加小心的问题 传统观念：病人安全就是提醒人们更加小心。 现代观念：医务人员是世界上最小心的人，在95%的情况下错误不是因为不小心或不够注意而发生的，而是系统本身存在的问题。 护理安全反思 构建良性安全文化 中国医院协会《2009年患者安全目标》 二、护理工作中影响护理安全相关因素分析 常见的护理纠纷 最常见的疏忽事件及过失 预防护理纠纷对策 护理工作的安全隐患 护理工作的安全隐患 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 患者存在的不安全因素及措施 护理安全隐患的防护 护理干预措施 护理安全隐患的防护 病房药品安全管理 临床用药中常见问题 临床用药中常见问题（注射药物）  临床用药中常见问题（静脉输液） 护理安全管理监督关键点  醒目标识   特殊环节的安全控制 特殊环节的安全控制 1.如何正确识别患者 2.药品管理安全 3.输血输液安全管理 4.手术护理安全管理 5.医嘱管理处理 三查七对 三查：操作前、操作中、操作后查 七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、 用法、时间 药品管理安全 1.药品分类放置: 2.按失效期先后放置: 3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.包装相似的药品: 5.药瓶应有明显标签: 6.新药组织学习后再用: 医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。 长期医嘱：有效时间在24小时以上 临时医嘱：有效时间在24小时内 重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱 医嘱管理处理 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。 新药医嘱，不清不执行。 英文字母看不清，不执行。 病人提出疑问要核对清楚。 医嘱需每班、每日核对，每周总查对2次 护理紧急风险预案与程序 1.患者自杀后的应急预案 2.患者坠床/摔倒时的应急预案 3